Frågedatum: 2003-03-21
RELIS database 2003; id.nr. 2035, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Opplysninger om cinnarizin



Fråga: Cinnarizin hevdes av seilere å være "the drug of choice" ved sjøsyke. Legemidlet selges reseptfritt i store deler av Europa i styrkene 12,5 mg og 25 mg. Det finnes også en "forte"-formulering med 75 mg cinnarizin, til bruk ved perifer arteriesykdom. Farmasøyten som har videreformidlet henvendelsen til RELIS lurer på om cinnarizin er et 1. generasjons antihistamin med sederende effekt og om det har noe spesielt å tilføre fremfor reisesyketabletter som finnes på det norske markedet.

Svar: Cinnarizin er et antihistamin (piperazinderivat) av eldre dato, som cyklizin, meklozin og prometazin. Det brukes blant annet ved sjøsyke og er godkjent for dette i Danmark (1). Cinnarizin er registrert i flere land i Europa, men er ikke på markedet i USA.
Cinnarizin har vasodilaterende egenskaper og motvirker karkonstriksjon på grunn av for eksempel adrenerg stimulering. Det brukes også ved forskjellige sirkulasjonslidelser, svimmelhet og Mb. Meniere (2).

Cinnarizin er regnet som mindre sederende enn prometazin, på linje med cyklizin og meklozin (3). En oversiktsartikkel har oppgitt at cinnarizin ikke virker sederende (4), men det er vist at sederende effekter forekommer og at de øker med økende dose (5).

Ved gjennomgang av forskjellige litteratur- og referanse databaser finner vi ikke at det er publisert sammenlignende studier av cinnarizin og andre antihistaminer, men det er gjort arbeider der cinnarizin er sammenlignet med hyoscin eller skopolamin. Vi har heller ikke funnet anbefalinger med gradering av antihistaminene når det gjelder effekt.
Det ser ut til å være mye lokale terapitradisjoner når det gjelder valg av antihistamin ved reisesyke.

Vi har ikke funnet holdepunkter for at cinnarizin er vesentlig bedre eller har spesielle fordeler fremfor antihistaminer som er på markedet i Norge.

Referenser:
  1. Lægemiddelkataloget 2001: 981.
  2. Drugdex. Drug Evaluations. Cinnarizine. MICROMEDEX(R) Healthcare Series Vol. 115 expires 3/2003.
  3. Antihistamines. MARTINDALE - The Complete Drug Reference. MICROMEDEX(R) Healthcare Series Vol. 115 expires 3/2003.
  4. Gordon CR, Shupak A. Prevention and Treatment of Motion Sickness in Children. CNS Drugs 1999; 12 (5): 369-81.
  5. Nicholson AN et al. Central effects of cinnarizine: restricted use in aircrew. Aviation Space & Environmental Medicine 2002; 73 (6): 570-4.