Frågedatum: 2003-04-02
RELIS database 2003; id.nr. 2052, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tiopentalprodukter som kan erstatte Pentothal-Natrium



Fråga: Pentothal-Na "Abbott" er for tiden vanskelig å skaffe og et sykehus trenger alternative produkter med tiopental. En student som undersøker alternativene har funnet ut at preparatene Thiopental (Nycomed, uregistrert) og Trapanal (uregistrert) finnes i samme styrker som Pentotal-Na (0,5 g og 2,5 g), men disse er ikke bufret. Kan det ha betydning for doseringen? Sykehusets anestesiavdeling har forsøkt alternativene, og rapportert tilbake til apoteket at i 8 tilfeller ga Thiopental dårligere effekt, og man måtte bruke oppimot dobbel mengde for å oppnå samme anestesidybde.

Svar: Absorbsjon av tiopental til emballasje og annet utstyr er blant annet avhengig av pH i løsningen. Jo lavere pH, jo mer av stoffet vil være uionisert og kunne absorberes. Det er gjort enkelte studier av dette med ulike typer plastemballasje, infusjonssett og sprøyter. Resultatene varierer med materialtype og pH i løsningene (1,2).

Pentothal-Natrium har pH 10-11 i konsentrasjonen 25 mg/ml (3). Vi har ikke funnet opplysninger om pH i de andre to preparatene. Hvis Pentothal-Natrium som er bufret har en høyere pH enn de ubufrede preparatene, kan dette delvis forklare forskjell i effekt. Det vil ta noe tid før absorbsjon til emballasje eller injeksjon-/infusjonsutstyr blir av betydning. Ifølge spørsmålsstiller var kontakttiden i sprøyten relativt kort, slik at dette neppe skulle gi slike store utslag alene. Vi har ikke kunnet finne andre mulige forklaringer.

Referenser:
  1. Trissel LA. Handbook on Injectable Drugs 2003; 12th ed.: 1289.
  2. Drugdex® System. Drug Evaluation. Thiopental. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 115 expires 3/2003.
  3. Myhr K. Legemidler til intravenøs infusjon og injeksjon 1997; 3.utg.: 120.