Frågedatum: 2003-10-07
RELIS database 2003; id.nr. 2171, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doksycyklin og metronidazol ved tidlig graviditet



Fråga: En kvinne tok en ukeskur med doksycyklin og Flagyl (metronidazol) tidlig i svangerskapet; 3-4 uker etter siste menstruasjon. Legen ønsker opplysninger om eventuell risiko for fosteret.

Svar: Risikoen ved medikamentell behandling av gravide er størst i de tre første månedene av fosterutviklingen, spesielt fra 3. til 11. uke (dvs. fra 5. til 13. uke etter begynnelsen av siste menstruasjon) fordi organogenesen stort sett foregår i denne perioden. Mindre misdannelser, vekstforstyrrelser og funksjonelle defekter kan imidlertid oppstå senere i svangerskapet (1).

Doksycyklin: Det synes å være liten risiko for teratogene effekter ved bruk av doksycyklin eller andre tetracykliner i første trimester. I siste halvdel (fra og med 4. svangerskapsmåned) av graviditeten frarådes disse midlene på grunn av effekter på tannemalje og benvev (1-4).

Metronidazol: Det er motstridende opplysninger i litteraturen om bruk av metronidazol i svangerskapet. Stoffet er mutagent overfor bakterier og karsinogent overfor gnagere, men det er ikke vist tilsvarende effekter i humane data. Betydelig erfaring med legemidlet tilsier at det ikke har teratogene effekter hos mennesker. Flere studier, kasuistikker og oversiktsartikler henviser til at bruk av metronidazol under svangerskap er trygt. En stor epidemiologisk studie fra USA konkluderte med at det kunne være en assosiasjon mellom eksponering og leppe/ganespalte, men observasjonen var usikker og en annen studie kunne ikke bekrefte disse funnene (1,2,5).

Konklusjon: Det anses som lite sannsynlig at bruk av doksycyklin og metronidazol hos denne kvinnen har medført noen økt risiko for fosterskader.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2001: 1318, 1350, 1364.
  2. Schaefer C, editor. Drugs During Pregnancy and Lactation 2001; 1st ed.: 61-2, 64-5.
  3. RELIS database 2000; sp.nr. 1286, RELIS Vest. www.relis.no .
  4. RELIS database 1998; sp.nr. 702, RELIS Vest. www.relis.no .
  5. RELIS database 2001; sp.nr. 390, RELIS Nord-Norge. www.relis.no .