Frågedatum: 1996-09-30
RELIS database 1996; id.nr. 225, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Strøm-lignende smerter av paroxetin



Fråga: En lege ønsker opplysninger om det er rapportert at Seroxat (paroxetin) kan gi strøm-lignende smerter i hender og fingre. En av hans pasienter har opplevd dette etter seponering av preparatet. Pasienten var blitt behandlet med Seroxat 20 mg daglig i ca. fem måneder, og legemidlet ble seponert omtrent to uker før legen kontaktet RELIS. Etter seponering hadde pasienten fått strømlignende følelser/smerter i hender og fingre. Plagene er tilstede nærmest kontinuerlig, men blir provosert ved bruk av muskulatur (hode/nakke-bevegelser). Pasienten er i tillegg plaget med kvalme og uvelfølelse.

Svar: Vi har ved gjennomgang av relevant litteratur og medisinske databaser ikke funnet strømlignende smerter beskrevet som bivirkning hos pasienter på paroxetinbehandling. En mulig forklaring kan være at disse symptomene kan oppfattes som uspesifikke og dermed ikke beskrives nærmere i rapportene, eller at de oppfattes og betegnes på annen måte (svimmelhet, skjelving, kribling etc).

Vi har funnet beskrivelse av tre pasienter som fikk symptomer som var tildels svært like det som er beskrevet for den aktuelle pasienten, i forbindelse med seponering av selektive serotoninreopptakshemmere, SSRI (1). Slike symptomer ser imidlertid ikke ut til å forekomme i generelle omtaler av reaksjoner som kan opptre i forbindelse med seponering av denne typen legemidler ("withdrawal syndrome").

Ifølge et oppslagsverk (2) kan plutselig stans i legemiddelbehandling med SSRI, og særlig paroxetin, medføre kvalme, svimmelhet, tremor, søvnløshet og agitasjon. Reaksjonen oppstår vanligvis 1-4 dager etter seponering og vedvarer i flere dager. For fluvoksamin er i tillegg symptomer som lav energi, forvirring, kribling/prikking, svakhet og dårlig apetitt beskrevet. Det anbefales derfor at pasienten følges nøye i forbindelse med seponering av SSRI, og flere kilder anbefaler at paroxetin seponeres gradvis dersom pasienten har fått 20 mg eller mer pr. dag. "Withdrawal syndrome" er rapportert flere ganger rapportert til Statens legemiddelkontroll, men i de summariske bivirkningsrapportene er det ikke beskrevet nærmere om noen av disse pasientene har opplevd symptomer som strømlignende smerter (3).

Vi vil anbefale at det aktuelle tilfellet meldes til Statens legemiddelkontroll for nærmere vurdering.

Referenser:
  1. Frost L, Lal S. Shock-like sensations after discontinuation of selective serotonin reuptake inhibitors. Am J Psychiatry 1995; 152 (5): 810.
  2. Aronson JK, van Boxtel CJ, editors. Side Effects of Drugs 1994: Annual 18: 21.
  3. Statens legemiddelkontroll. Bivirkningsrapporter 1994-1. kvartal 1996.