Perfenazin og graviditet
Fråga: En kvinne som har brukt Trilafon (perfenazin) i mange år er nå gravid i 8. uke. Den nåværende dosen er 8 mg daglig, og legen ønsker nærmere opplysninger om denne behandlingen kan fortsettes i svangerskapet.
Svar: RELIS har ved flere tidligere anledninger besvart spørsmål om bruk av perfenazin og andre antipsykotika hos gravide kvinner. Konklusjonen i disse utredningene har vært at det er få holdepunkter for teratogen effekt når perfenazin og andre antipsykotika av typen fentiaziner er brukt i svangerskap. Begrenset dokumentasjon gjør likevel at mulighet for malformasjoner ikke kan utelukkes. Ifølge standard oppslagsverk fant man ingen skader eller innvirkning på perinatal mortalitet, fødselsvekt eller intelligenstest ved 4-års alder i en undersøkelse av 166 graviditeter der fosteret ble eksponert for perfenazin. I en større epidemiologisk undersøkelse inngikk 140 barn av mødre behandlet med perfenazin. I denne gruppen fant man 5 tilfeller av alvorlige misdannelser hvorav fire med hjertefeil. En mulig sammenheng mellom legemiddel og fosterskade kan ikke utelukkes, men også andre årsaker som morens underliggende sykdom, annen samtidig legemiddelbruk eller tilfeldigheter kan ha spilt en rolle. På tross av disse rapportene anses vanligvis terapeutiske doser perfenazin brukt i svangerskapet å være trygt for mor og barn. Ved bruk av høye doser i 3. trimester er det sett langvarige, men forbigående nevrologiske forstyrrelser (ekstrapyramidale effekter) hos barnet. Slik bruk bør derfor kun skje dersom behovet for behandling av mor anses viktigere enn mulig risiko for påvirking av barnet (1).
Vi har foretatt nye litteratur- og databasesøk nå, men ikke funnet at det er tilkommet opplysninger som endrer de anbefalingene som er gitt i tidligere utredninger.
Referenser:- RELIS database 2003; sp.nr. 2159, RELIS Sør. www.relis.no .