Frågedatum: 2004-06-24
RELIS database 2004; id.nr. 2357, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Halveringstid av forskjellige cytostatika



Fråga: Sykepleier som arbeider med operasjonshansker trenger opplysninger om halveringstider for forskjellige cytostatika. Hun ønsker også en definisjon av begrepet halveringstid.

Svar: Halveringstid (t1/2) angir den tid det tar for at plasmakonsentrasjonen av et legemiddel eller den totale mengde av legemiddel i kroppen blir redusert til det halve. Ofte benyttes begrepet plasmahalveringstid som spesifikt henviser til hvor lang tid det tar før konsentrasjonen av medikament i plasma er blitt halvert.
For flere legemidler finnes angivelser av halveringstider som henviser til bestemte faser i henholdsvis distribusjon (fordeling av legemiddel til vevene etter opptak) og eliminasjon (utskillelse).
Vær oppmerksom på at halveringstider kan variere mellom individer og også individuelt bl.a. påvirket av funksjonstilstand i bestemte organsystemer. Også måten legemiddelet administreres på har betydning. Tallene for halveringstider som er anført nedenfor er derfor ikke nødvendigvis representative for den enkelte pasient og må benyttes deretter. Vær også oppmerksom på at flere legemidler omsettes til andre stoffer (metabolitter) som kan ha biologisk aktivitet og som kan ha andre egenskaper for halveringstider enn modersubstansen.

Halveringstider for cytostatika (gjelder modersubstans der ikke annet er angitt):

Amsacrin: Plasmahalveringstid i området 3,3 til 6,3 timer (1).

Carmustin: Plasmahalveringstid er i området 20-25 minutter (2).

Cisplatin: Etter intravenøs injeksjon har medikamentet en initial distribusjonsfase med halveringstid 25-49 minutter og deretter andre fase med en halveringstid på 58-73 timer (3), mens ved infusjon er plasmahalveringstiden kortere (4).

Cyklofosfamid: Plasmahalveringstider i området fra 3,5 til 12 timer er blitt målt (5).

Dacarbazin: Gjennomsnittlig plasmahalveringstid er 5 timer (6).

Daunorubicin: Gjennomsnittlig plasmahalveringstid angis til 18, 5 timer. Stoffet skilles ut av kroppen i tre faser og den terminale fasen har en halveringstid som ligger i området 24-48 timer (7).

Etoposid: Plasmahalveringstider i området 4 til 8 timer (8).

5-Fluorouracil: Plasmahalveringstid 11+/- 4 minutter (9).

Ifosfamid: Plasmahalveringstid i området 4 til 15 timer (10).

Mitomycin: Plasmahalveringstid i distribusjonsfase av medikament angis til 5 min. (2,9-12,4) og i eliminasjonsfase til 54 min. (26-89 min.) (11).

Oxaliplatine: Oxaliplatin er en platinum-analog som administreres intravenøst. Substansen undergår rask omdannelse i blod, noe som ikke gjør farmakokinetiske undersøkelser egnet. De farmakokinetiske parametre angitt her gjelder derfor ikke modersubstans (og heller ikke metabolitter). Halveringstidene for platinum (i tre faser) angis å være: initialt to kortere distribusjonsfaser på henholdsvis 0,43 timer og 16,8 timer, deretter en terminal eliminasjonsfase på 391 timer (12).

Teniposid: Plasmahalveringstid foregår i tre faser med følgende varighet; 45 minutter, 4 timer og 20 timer (13).

Thiotepa: Plasmahalveringstid: 6-12 minutter. Eliminasjonshalveringstid: 1,2-2,9 timer. Plasmahalveringstid for hovedmetabolitten TEPA: 10-21 timer (14).

Vinkristin: Gjennomsnittlig plasmahalveringstid (terminal fase) er ca. 85 timer (15).

De opplysninger som her er gitt må brukes med forsiktighet, som anført over, og må være gjenstand for en faglig vurdering i forhold til hva dataene skal benyttes til. Merk også at de angitte data i hovedsak er begrenset til å beskrive halveringstider for modersubstansene.

Referenser:
  1. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Amsacrine. p. A176-A179.
  2. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Carmustine. p. C67-C71.
  3. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Cisplatin. p. C239-C244.
  4. In: The pharmacological basis of therapeutics. Goodman & Gilman. Ed. Hardman and Limbird. McGraw Hill, 10th ed 2001. Cisplatin p. 1433.
  5. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Cyclophosphamide. p. C349-C354.
  6. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Dacarbazine. p. D1-D3.
  7. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Daunorubicin. p. D18-D23.
  8. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Etoposide. p. E103-E108.
  9. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Fluorouracil. p. F103-F108.
  10. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Ifosfamide. p. I16-I19.
  11. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Mitomycin. p. M197-M200.
  12. In: Harrisons Online. http://harrisons.accessmedicine.com. Oxaliplatin. Accessed 05-07-2004.
  13. In: Harrisons Online. http://harrisons.accessmedicine.com. Teniposide. Accessed 05-07-2004.
  14. In: Harrisons Online. http://harrisons.accessmedicine.com. Thiotepa. Accessed 05-07-2004.
  15. In: Therapeutic Drugs. Ed. Colin Dollery. Churchill Livingstone, second edition 1999. Vincristine. p. V37-V41.