Frågedatum: 2004-08-25
RELIS database 2004; id.nr. 2412, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tannbehandling hos pasienter som bruker acetylsalisylsyre



Fråga: En tannlege har kontaktet et apotek med spørsmål om han må/bør kontakte legen til en pasient som går på acetylsalisylsyre ved tannbehandling som kan føre til blødninger i munnen. Apoteket kunne ikke gi noe eksakt svar, men fant en artikkel angående emnet (http://www.helsenytt.no/artikler/blod_munnhulen.htm ). De ønsker i tillegg opplysninger om det finnes noen gjeldende offisielle retningslinjer på området.

Svar: Odontologisk fakultet, Universitetet i Oslo har gitt følgende anbefalinger (sist oppdatert i 1998) for seponering av acetylsalisylsyre (ASA) før tannbehandling: Ved oralkirurgiske inngrep skal ASA seponeres minimum 4 dager før inngrep utføres. Etabler god hemostase etter inngrep. Ta kontakt med pasientens lege før ASA seponeres (1). Dette synes å være i samsvar med de anbefalingene apoteket selv hadde funnet.

RELIS har utredet tilsvarende problemstilling tidligere, og én utredning er oversendt spørsmålsstiller (2). Her konkluderes det med at acetylsalisylsyre grunnet sin virkningsmekanisme gir økt blødningsrisiko. Blødningsrisikoen ved lav tromboseprofylaktisk dosering av acetylsalisylsyre er neppe så stor at seponering er nødvendig forut for alminnelige tannekstraksjoner hos pasienter uten annen spesiell blødningsrisiko eller annen antikoagulasjonsbehandling. Pasienten bør informeres om at det kan blø litt lenger/mer enn normalt etter ekstraksjonen. Avhengig av pasientens sykdomsbilde vil en seponering av tromboseprofylaktisk behandling kunne medføre større risiko for pasienten enn blødningsrisikoen. En eventuell seponering bør avklares med pasientens behandlende lege.

Konklusjon: Ved visse tanninngrep kan det være grunn til å seponere ASA-behandling, dersom det anses som medisinsk forsvarlig. Tannlegen anbefales i slike tilfeller å diskutere problemstillingen med pasientens lege.

Referenser:
  1. Barkvoll P. Risikopasienter og kontraindikasjoner ved oralkirurgiske inngrep (sist oppdatert 14. januar 1998). http://www.odont.uio.no/medisin/risiko/html , søk 1. september 2004.
  2. RELIS database 2001; sp.nr. 733, RELIS Midt-Norge. www.relis.no.