Frågedatum: 2004-12-09
RELIS database 2004; id.nr. 2488, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom gabapentin og nattlysolje



Fråga: En vel 30 år gammel kvinne bruker Neurontin (gabapentin) 600 mg 3 ganger daglig som migreneprofylakse. På grunn av hudproblemer, blant annet atopisk eksem, ønsker hun å ta nattlysolje. Apoteket ønsker opplysninger om nattlysolje kan innvirke på bruk av gabapentin.

Svar: Ved gjennomgang av preparatomtaler, standard oppslagsverk og databaser er det ikke funnet opplysninger om interaksjon mellom gabapentin og nattlysolje.

Gabapentin skilles ut renalt i uforandret form, og påvirker i liten grad nedbrytningen av andre stoffer. Blant bivirkninger av gabapentin er det hos enkelte pasienter rapportert hudreaksjoner med utslett og kløe (1).

Nattlysolje eller Evening primrose oil fremstilles fra frøene av planten Oenothera biennis. Oljen inneholder 2-16 % gammalinolensyre (GLA), 65-80 % linolensyre og vitamin E (tokoferoler). Nattlysolje antas å hjelpe mot blant annet eksem, men effekten er varierende (2,3). Nattlysolje brukt i anbefalte doser gir vanligvis lite bivirkninger. Likevel er det rapportert tilfeller av blant annet hodepine og lettere kvalme (4,5). Innholdsstoffer i nattlysolje (GLA) kan utløse kramper hos epileptikere og andre med nedsatt krampeterskel, og frarådes derfor til slike pasienter. Nattlysolje bør heller ikke benyttes av pasienter med schizofreni eller annen lidelse som behandles med fentiaziner eller andre epileptogene medikamenter (2,5,6).
Det er ikke funnet opplysninger om farmakokinetiske interaksjoner med legemidler ved nedbrytning av GLA eller øvrige innholdstoffer i nattlysolje.

Forøvrig er det publisert én åpen studie i 129 pasienter med migrene som brukte gammalinolensyre (GLA), alfalinolensyre (ALA), samt vitaminer inkludert alfa-tokoferol daglig i 6 måneder. Hos vel 85 % ble det rapportert bedring i alvorlighetsgrad, hyppighet og varighet av migreneanfall, samt kvalme og brekninger (7).

Konklusjon:
Farmakokinetiske interaksjoner mellom gabapentin og nattlysolje er ikke funnet beskrevet. Gabapentin brukes i dette tilfellet ikke som antiepileptikum, og nedsatt krampeterskel som mulig farmakodynamisk interaksjon med nattlysolje er derfor neppe klinisk relevant. Derimot kan gabapentin gi hudreaksjoner som bivirkning. Det er ikke kjent om denne pasienten har fått hudproblemer som følge av behandling med gabapentin, men dette bør avklares innen pasienten forsøker behandling med nattlysolje mot atopisk eksem.
Nattlysolje brukt mot eksem har gitt varierende effekt. Nattlysolje kan gi kvalme og hodepine, og derfor virke uheldig på pasienter med migrene. Samtidig kan det ikke utelukkes at nattlysolje også kan ha gunstig effekt på migrene hos enkelte.

Referenser:
  1. Physicians Desk Reference (PDR) 2004; 58th ed.: 2559-63.
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Evening Primrose Oil. http://www.naturaldatabase.com/ (13. desember 2004).
  3. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 2000; 2nd ed.: 298-9.
  4. Sloan-Kettering - About Herbs, Botanicals & Other Products. Evening Primrose Oil. http://www.mskcc.org/mskcc/html/11570.cfm, søk 13. desember 2004.
  5. Blumenthal M et al, editors. The American Botanical Council. The ABC Clinical Guide to Herbs 2003: 123-8.
  6. Miller LG. Herbal Medicinals: Selected clinical considerations focusing on known or potential drug-herb interactions. (Review.). Arch Intern Med 1998; 158 (20): 2200-11.
  7. Wagner W, Nootbaar-Wagner U. Prophylactic treatment of migraine with gamma-linolenic and alpha-linolenic acids. Cephalalgia 1997; 17 (2): 127-30.