Frågedatum: 2005-01-25
RELIS database 2005; id.nr. 2533, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Eurax ved svangerskapskløe



Fråga: Kan Eurax brukes til gravide som har svangerskapskløe? Ved en helsestasjon ser de ut til å anbefale dette, men Felleskatalogen sier at dette ikke skal brukes. Apoteket vil få dette undersøkt før de eventuelt kontakter helsestasjonen.

Svar: Den vanligste årsaken til kløe er tørr hud (1a). Som regel er det tilstrekkelig å påføre fuktighetskrem. Kløestillende midler (som f.eks. Eurax) virker lokalt i huden. Systemiske bivirkninger er ikke rapportert (2), og det er ikke noe i veien for at Eurax kan benyttes av gravide.

Kløe kan også være et symptom ved mange systemsykdommer (galle-og nyrelidelser, diabetes mellitus) eller tegn på hudlidelse spesielt forbundet med det å være gravid (1,3). Vet tvil, bør apoteket alltid henvise til lege for vurdering av den underliggende årsaken og behov for medikamentell behandling.

Svangerskapskløe (prurigo gravidorum) forekommer i noen få prosent av svangerskapene (3). Kløen er generalisert. Utslett oppstår sekundært til kløen. Prurigo gravidorum skyldes opphopning av gallesyrer i huden, sekundært til ufarlige forandringer i leveren under graviditet. Symptomer er generell kløe i siste trimester (av og til i 1. og 2. trimester) ofte med utslett og kloremerker. Enkelte blir gule i huden, av og til med avbleket avføring og mørk urin. Svangerskapskløe og svangerskapsutslett er ikke farlig for kvinnen eller fosteret. Prurigo gravidorum går over etter fødselen.

Medikamentell behandling forordnet av lege kan bestå av milde kortisonkremer og i enkelte ganger systemiske antihistaminer. Hos gravide i første trimester bør da de eldre 1. generasjons antihistaminer foretrekkes (1b).

Gravide kvinner kan få en tilstand som heter intrahepatisk cholestase (3), som er hindret galleavløp på grunn av oppsvelling og tetting av gallekapillærene. Hos gravide opptrer sykdommen vanligvis i tredje trimester og manifesteres som kløe. Intrahepatisk cholestase kan behandles med midler som binder gallesyre og dermed hindrer opptak fra tarm.

Herpetiske gestasjoner (vannblemmer) er et sjeldent svangerskapsutslett ledsaget av sterk kløe med blemmer (3). Kløen debuterer rundt navelen, og kan oppstå under hele svangerskapet. Herpetiske gestasjoner antas å medføre økt risiko for barnet. Herpetiske gestasjoner blusser ofte opp etter fødselen, og tilstanden kan vare i flere måneder etter fødselen.

PUPPP (Pruritic utricarial palpler and plaques in pregnancy) er et intenst kløende utslett som ofte debuterer i sprekkene (striae) i hudene som oppstår på magen under graviditet i siste del av svangerskapet (3). PUPPP oppstår hyppigere hos førstegangs fødende. PUPPP går over etter fødselen.

Referenser:
  1. A Viberg, editor. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004, a) 469-70 b)1443
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Eurax. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler Sist oppdatert: 18. august 1999
  3. Dotz W, Berman B. Dermatological disorders. In: Cohen WR (editor). Cherry & Merkatz's Complications of pregnancy. 5th ed. 2000, 640-8.