Frågedatum: 2005-02-03
RELIS database 2005; id.nr. 2551, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon om Efalex ved psykiske lidelser og ADHD



Fråga: En barnepsykiater ønsker opplysninger om bruk av Efalex. Finnes det undersøkelser/dokumentasjon i forhold til psykiske lidelser - spesielt i forhold til ADHD? Han har hørt fra flere foreldre som, både ut fra egen erfaring, men også ved at de hevder at virkningen er så godt dokumentert, har veldig tro på Efalex (o.l.) .

Svar: Efalex er et helsekostprodukt som inneholder essensielle fettsyrer (omega-3) fra tunfiskolje og kjempenattlysolje. Produktet inneholder også antioksydanter (vitamin E, timianolje) (1).

RELIS har tidligere utredet spørsmål om tilskudd av vitaminer, mineraler og essensielle fettsyrer til barn med adferdsproblemer (2). Enkelte forskningsmiljøer har hevdet at mangel på flerumettede fettsyrer kan ha betydning for utviklingsforstyrrelser og psykiatriske tilstander. Blant annet er nevnt dysleksi, autisme, depresjon, bipolar lidelse, schizofreni og attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (3,4,5). Det har også vært drøftet om pasienter med ADHD har annen fettsyremetabolisme fordi man har sett lavere nivåer av omega-3 fettsyrer hos slike pasienter, men årsaken er ikke nærmere kjent (6).

Efalex er blant annet kjent fra USA, der det i markedssføringen er blitt hevdet at Efalex kan behandle, kurere, dempe eller forhindre ADHD eller symptomer på sykdommen. De amerikanske legemiddelmyndighetene (FDA) grep i 2000 inn mot slik markedsføring av produktet på grunn av manglende dokumententasjon (7).

Firmaet som markedsfører Efalex i Norge (1) viser til en sammenliknende studie i 50 barn i alderen 6-13 år der tilskudd av fettsyrer og vitamin E med ADHD-symptomer reduserte konsentrasjonsproblemer, hyperaktivitet og annen problemadferd. Studien varte i 4 måneder, og pasientene som ble inkludert hadde ADHD-symptomer, hyppig tørste og tørr hud og brukte medisiner for sine plager. Gruppen som ble behandlet med fettsyretilskudd og vitamin E viste bedring i symptomer som tørste, tørr hud, støyende atferd, hyperaktivitet, konsentrasjonsforstyrrelser og generelle adferdsproblemer, og 75 prosent av deltakerne fylte ikke lenger kliniske kriterier for ADHD-symptomer ved studiens slutt. Resultater fra denne studien er også gjengitt på www.forskning.no (8).

Det er også publisert enkelte andre undersøkelser på barn i tilsvarende aldersgruppe der man har studert plasmakonsentrasjonsnivåer av omega-3 fettsyrer hos barn med og uten ADHD, eller sammenliknet effekten av fettsyretilskudd eller placebo på ADHD-relaterte symptomer hos barn med denne diagnosen (9,10,11). Resultatene varierer og flere av studier er ikke-konklusive.

Peroralt tilskudd av essensielle fettsyrer fra fiskolje i anbefalte doser anses generelt trygt og gir vanligvis lite bivirkninger. Gastrointestinale symptomer, kvalme og løs avføring kan forekomme. Inntak samtidig med måltid, og gradvis økende dosering kan redusere slike plager. Inntak av høye doser kan gi uønsket effekt og alvorlige bivirkninger, blant annet på hemostase og immunforsvar (3).

Konklusjon: Nyere kunnskap og epidemiologiske data kan tyde på at tilskudd av essensielle fettsyrer kan være av betydning for pasienter med forskjellige former for utviklings- og adferdssykdommer, inkludert ADHD. Det er gjort noen kontrollerte klinsike studier med flerumettede fettsyrer til barn med ADHD, men resultatene er ikke entydige. Tilgjengelig dokumentasjon er ikke tilstrekkelig til å kunne anbefale bruk av essensielle fettsyrer som terapialternativ til barn med ADHD.

Referenser:
  1. MaxMedica. Efalex. http://www.maxmedica.no/efalex_info.html, søk 7. mars 2005.
  2. RELIS database 2002; sp. nr. 527, RELIS Nord-Norge. www.relis.no
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Fish oil. http://www.naturaldatabase.com/ (7. mars 2005).
  4. Richardson AJ. The improtance of omega-3 fatty acids for behaviour, cognition and mood. Sc J Nutr 2003; 47 (2): 92-8.
  5. Ramanathan G, White GE. Attention-deficit/hyperactive disorder: making a case for multidisciplinary management. J Clin Ped Dent 2001; 25 (3): 249-53.
  6. Chen JR et al. Dietary patterns and blood fatty acid composition in children with attention-deficit hyperactivity disorder in Taiwan. J Nutr Biochem 2004; 15 (8): 467-72.
  7. Federal Trade Commision. Dietary Supplements. Efalex/Efalex Focus. Efamol Nutraceuticals, Inc. http://www.ftc.gov/opa/2000/05/efamol.htm, søk 3. mars 2005.
  8. Fettsyrer letter ADHD-symptomer hos barn. forskning.no. http://www.forskning.no/Artikler/2004/januar/1075160445.55/, søk 8. mars 2005
  9. Voigt RG et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of docosahexaenoic acid supplementation in children with attention.deficit/hperactivity disorder. J Pediatrics 2001; 139 (2): 189-96.
  10. Hirayama S et al. Effect of docosahexaenoic acid-containing food administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder - a placebo-controlled double-blind study. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 467-73.
  11. Richardson AJ, Puri BK. A randomized double-blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties. Progress Neuro-Psychopharmacology & Biol Psychiatry 2002; 26: 233-9.