Nasonex og graviditet
Fråga: En kvinne som er vel 28 uker gravid trenger behandling mot pollenallergi. Hun har tidligere sesonger brukt Nasonex (mometason) i vanlig dosering med god effekt, i motsetning til annen lokal antiallergisk behandling. Legen vurderer systemisk behandling med antihistaminer som et mindre gunstig alternativ til den gravide, og ønsker opplysninger om sikkerhet ved bruk av Nasonex nesespray til gravide utover det som står i Felleskatalogen, spesielt i tatt i betrakting av at kvinnen er i 29. uke av svangerskapet.
Svar: I følge Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell er det ingen grunn til å fraråde nødvendig lokal bruk av glukokortikoider hos gravide (1). Spørsmål om bruk av nasale kortikosteroider har vært behandlet av RELIS flere ganger tidligere. En har da konkludert med at teratogene effekter er usannsynlige, og at budesonid er det foretrukne medikament på grunn av omfattende klinisk erfaring (2). Det finnes ingen adekvate eller velkontrollerte kliniske studier av mometason med gravide kvinner (3). Den systemiske biotilgjengeligheten av intranasalt mometason er svært lav, i den grad at det ikke er påvist målbar plasmakonsentrasjon etter intranasal bruk av den høyeste anbefalte dosen. Det reproduksjonstoksiske potensialet av mometason ser derfor ut til å være svært lite. Det er derfor ikke grunn til å fraråde bruk i dette tilfellet, hvor behandlingbehovet dessuten er så klart.
Referenser:- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004; s. 1458.
- RELIS database 2004; sp.nr. 790, RELIS Nord-Norge
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nasonex. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16. februar 2005).