Frågedatum: 2005-04-05
RELIS database 2005; id.nr. 2568, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom lamotrigin og venlafaxin



Fråga: En pasient har brukt Efexor Depot (venlafaxin) en periode, og det vurderes nå å starte opp med Lamictal (lamotrigin) som tilleggsmedikasjon, eventuelt etterhvert som hovedmedikasjon. Legen ønsker opplysninger om eventuelle interaksjoner eller andre forholdsregler ved denne kombinasjonen.

Svar: Vi har ikke funnet opplysninger om at det er rapportert interaksjoner mellom venlafaxin og lamotrigin i de kilder vi har tilgang til. RELIS har tidligere utredet flere henvendelser vedrørende pasienter som har blitt behandlet med disse to legemidlene samtidig uten at dette har vært en del av problemstillingene.

Venlafaxin metaboliseres via cytokrom P450-systemet, hovedsakelig via isoenzymet CYP2D6, men til en viss grad også via CYP3A4. Det er også en svak hemmer av CYP2D6 (1).
Lamotrigin metaboliseres ved glukuronidering i leveren (2). Vi har ikke funnet opplysninger om at venlafaxin kan påvirke slik metabolisme.

Venlafaxin og lamotrigin har noen av de samme bivirkningene , slik som agitasjon, forvirring og hallusinasjoner (3,4). Det er mulig at risiko for slike bivirkninger øker ved samtidig behandling.

Konklusjon:
Vi har ikke funnet konkrete opplysninger som skulle være til hinder for samtidig behandling med venlafaxin og lamotrigin. Det anbefales imidlertid å starte forsiktig med langsom opptrapping av lamotrigin samt nøye monitorering med plasmakonsentrasjonsmålinger.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology database. Venlafaxine. www.gsm.com , søk 5. april 2005.
  2. Clinical Pharmacology database. Lamotrigine. www.gsm.com , søk 5. april 2005.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor Depot. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 14. september 2004).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamictal. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 10. mai 2004).