Frågedatum: 2005-06-14
RELIS database 2005; id.nr. 2617, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fibroserende alveolitt og legemidler



Fråga: En kvinne er lagt inn på sykehus med fibroserende alveolitt. Hun bruker flere legemidler og man lurer på om noen av dem kan ha forårsaket tilstanden. Medikamentene er: Lamictal 100 mg + 125 mg Seroxat 40 mg x 1 Sobril 15 mg inntil x 3 Nexium ved behov. Det er ikke kjent hvor lenge hun har brukt disse, men sykehistorien mhp. lungesykdom har vart siden mars 2005.

Svar: Det er lite opplysninger om at noen av disse legemidlene har gitt interstitiell lungesykdom/lungefibrose/alveolitt, men noe data finnes.

Den amerikanske preparatomtalen for Paxil (Seroxat) oppgir at tilfeller av lungefibrose er sett i kliniske studier og det er postmarketingrapporter om allergisk alveolitt (1). Andre SSRI, som fluoxetin og sertralin, er nevnt blant legemidler som kan gi subakutt/kronisk interstitiell lungesykdom eller lungeinfiltrater (2) og for fluoksetin er enkelte kasuistikker publisert (3). Gjennomgang av bivirkningsdatabasen til WHO (4) viser at det er rapportert mistanke om noe under 200 tilfeller av alveolitt, lungefibrose/infiltrasjon eller pneumonitt etter bruk av et SSRI, også paroksetin (ca. 70). Pasientene var i alderen 12 til 91 år. Det er mulig at enkelte rapporter er sammenfallende, pasientene kan ha brukt andre legemidler samtidig og årsakssammenhengen er i de fleste tilfellene ikke vurdert, men det viser at man i flere tilfeller har hatt mistanke om en sammenheng. I noen tilfeller er sammenheng med SSRI-behandling vurdert som sikker, sannsynlig eller mulig.

WHO-databasen har i underkant av 20 rapporter om slike bivirkninger for lamotrigin. Igjen er årsakssammenheng vurdert i et fåtall tilfeller og pasientene hadde i flere tilfeller brukt andre legemidler som også er implisert.

Det er enkelte rapporter også for oxazepam, men sammenhengen er i de fleste tilfellene ikke vurdert og pasientene har brukt en rekke legemidler.

WHO-databasen inneholder et tyvetalls rapporter om mistenkt alveolitt, lungefibrose/infiltrasjon eller pneumonitt etter bruk av omeprazol/esomeprazol. Igjen er sammenhengen i de fleste tilfellene ikke vurdert og flere av pasientene har brukt en rekke legemidler.

Søk i Medline har ikke gitt referanser til kasuistikker el.l, utover det som er beskrevet for fluoxetin, slik at utfyllende data og beskrivelser mangler.

Referenser:
  1. Physicians' Desk Reference 2004: 1593-4.
  2. Camus P et al. Interstitial Lung Disease Induced by Drugs and Radiation. Respiration 2004; 71: 301-26.
  3. Gonzaleh-Rothi RJ et al. Fluoxetine Hydrochloride (Prozac)-Induced Pulmonary Disease. Chest 1995; 107 (6): 1763-5.
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 14. juni 2005.