Antihistaminer til gravide
Fråga: En 38 år gammel kvinne med gresspollenallergi er naturlig gravid i 11. uke, etter tre tidligere mislykkede IVF-forsøk. Hun har så langt i svangerskapet ikke brukt antihistaminer, men er nå betydelig mer plaget med gresspollenallergi, sover dårlig, er sliten, og mener selv hun trenger behandling. Hun har ellers ingen plager av graviditeten, ingen annen underliggende sykdom og bruker ingen andre medikamenter. Hun har tidligere, da hun ikke var gravid, brukt annengenerasjons antihistaminer unntatt fra reseptplikt mot symptomer på allergi.
Svar: Generelt anbefales at medikamentell behandling av gravide kun bør skje i samråd med lege, på klar indikasjon og i lavest mulig effektiv dose, og etter nøye avveining mellom fordel ved behandling og mulig risiko for fosteret.
RELIS har tidligere utredet spørsmål om allergimidler til gravide (1), og har også publisert en artikkel i Legeforeningens tidsskrift om problemstillingen (2).
Spørsmålsstiller har fått gjengitt hovedkonklusjonene:
Antihistaminer til systemisk behandling Førstegenerasjons antihistaminer, som er reseptpliktige, er førstevalg ved graviditet, spesielt deksklorfeniramin. Bruk av annengenerasjons antihistaminer frarådes inntil videre til gravide, spesielt bør loratadin og desloratadin unngås på grunn av nyere rapporter om effekt på fosteret (hypospadi) ved bruk av loratadin.
Lokalbehandling ved allergi Levokabastin øyedråper kan benyttes av gravide, derimot bør levokabastin nesedråper unngås. Natriumkromoglikat og glukokortikoider til intranasal behandling anses som trygt å bruke i svangerskapet. Det foreligger best dokumentasjon for budesonid.
Referenser:- RELIS database 2003; spm.nr. 2021, RELIS Sør. (www.relis.no)
- Solhaug V, Roland PDH. Bruk av antihistaminer under graviditet og amming. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124 (10): 1390-1.