Frågedatum: 2005-12-01
RELIS database 2005; id.nr. 2762, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom metronidazol og etanol



Fråga: Et apotek ser følgende melding i Farmapro:

INTERAKSJON: Farlighetsgrad 4
Flagyl tab 400 mg
Etanolholdig drikke
intoleransesyndrom (disulfiramlignende)

Spørsmålet er om det finnes to gode studier som viser hvor frekvent interaksjonen er og hvor alvorlig den egentlig er. Apoteket AB i Sverige har på sine apotek klassifisert denne interaksjon som "måttlig", dvs. B (tilsvarende farlighetsgrad 2 i Norge).

Svar: Det er stor variasjon i frekvensestimater for denne interaksjonen. Rapporter beskriver reaksjoner hos henholdsvis 0, 2, 10, 24 og 100 % av pasientene (1). Det er publisert flere kasuistikker om dette, hovedsaklig med symptomer som kvalme, oppkast, hodepine, flushing og magekramper. I ett tilfelle hadde pasienten fått etanol som hjelpestoff i medikamenter. Det er også beskrevet et tilfelle etter vaginal bruk av metronidazol. Alvorlighetsgraden varierer også, fra ingen reaksjon til mer alvorlige symptomer. Det er beskrevet ett dødsfall da pasienten ble utsatt for stressreaksjon samtidig. Selv om forekomsten ikke er avklart, kan uheldige reaksjoner oppstå hos pasienter. Reaksjonen er uforutsigbar, både med hensyn på alvorlighetsgrad og hvem som reagerer. Derfor frarådes alle pasienter å innta alkohol under metronidazolbehandling og ett døgn etterpå (2).

Mekanismen er ikke fullstendig avklart, men er knyttet til metronidazolets hemming av alkohol dehydrogenase og andre alkoholmetaboliserende enzymer.

Referenser:
  1. Stockley IH, editor. Drug interactions 2002; 6th ed.: 33-4.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Flagyl. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 20. september 2005).