Frågedatum: 2001-06-21
RELIS database 2001; id.nr. 2831, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zoloft (sertralin) ved posttraumatisk stressyndrom



Fråga: En ung mann er plaget med depresjon, angst og sannsynligvis posttraumatisk stressyndrom. Han har sterke reaksjoner selv på små stimuli, først og fremst i form av angst, av og til også aggresjon. Han behandles med Cipramil (citalopram) 20 mg, 1 tablett daglig. Denne behandlingen gir liten effekt på angst og posttraumatiske stressreaksjoner, men har hevet stemningsleiet noe. Forskrivende lege har nylig lest at Zoloft (sertralin) er eneste preparat i gruppen selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) som er godkjent ved indikasjonen posttraumatisk stressyndrom. Hun ønsker ytterligere dokumentasjon om dette, sammen med nærmere opplysninger om symptombilde ved posttraumatisk stressyndrom. Er det spesielle forholdsregler å ta ved eventuelt bytte fra citalopram til sertralin, og kan sertralin kombineres med alkohol når pasienten en gang i blant er på fest. Felleskatalogen nevner ikke ikke noe om alkohol i kombinasjon med citalopram, derimot med sertralin.

Svar: Det foreligger en ganske nylig publisert oversiktsartikkel (1) om bruk av sertralin (Zoloft) ved posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Ved videre litteratursøk har vi funnet en del artikler om emnet (2-7).
Bytte mellom forskjellige selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) er tidligere utredet av RELIS (8). Citalopram og sertralin har ikke konkurrerende metabolismeveier og bytte fra det ene til det andre SSRI kan derfor skje direkte (1,8).
Det foreligger ikke interaksjon mellom legemidler i SSRI-gruppen og alkohol. Det er likevel vanlig å anbefale pasienter som behandles med SSRI å unngå alkohol, spesielt hyppig inntak og/eller i mengder utover det som er sosialt akseptert, fordi alkoholinntak kan forverre underliggende psykisk lidelse. Det foreligger noen få enkeltrapporter om reaksjon av SSRI kombinert med alkohol, uten at mengde er nærmere beskrevet, og uheldig bivirkning kan derfor ikke utelukkes helt.

Referenser:
  1. Comer AM, Figgitt DP. Sertraline. A review of its therapeutic use in post-traumatic stress disorder. CNS Drugs 2000; 14 (5): 391-407.
  2. Silva RR et al. Stress and vulnerability to posttraumatic stress disorder in children and adolescents. Am J Psychiatry 2000; 157 (8): 1229-35.
  3. Gurvits TV et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry 2000; 57 (2): 181-6.
  4. Davidson JRT et al. Multicenter, double-blind comparison of sertraline and placebo in the treatment of posttraumatic stress disorder. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 (5): 485-92.
  5. Brady K et al. Efficacy and safety of sertraline treatment of posttraumatic stress disorder: a randomized contolled trial. JAMA 2000; 283 (14): 1837-44.
  6. Gottlieb S. Sertraline approved for post-traumatic stress disorder. BMJ 1999; 319 (7217): 1089.
  7. Ganguli P. New tacks for treating trauma. Scrip Magazine May 2001: 25-7.
  8. RELIS database 1999; sp.nr. 1210, RELIS Sør.