Metylfenidat og amfetamin til barn
Fråga: Barn med MBD (Minimal Brain Dysfunction) eller ADDH (Attention Deficit Disorder) behandles med Ritalin (metylfenidat), alternativt amfetamin. Det er varierende praksis når det gjelder doser, varighet av utprøvende behandling og varighet av utvaskingsperiode ved eventuelt bytte av preparat. Det ønskes informasjon om retningslinjer og dokumentasjon vedrørende dette, samt om hensiktmessigheten av å prøve begge alternativene og om det finnes undergrupper av pasienter som kan forventes å ha spesiell nytte av det ene fremfor det andre.
Svar: Bruk av metylfenidat og amfetamin til barn med MBD/ADDH er beskrevet i flere artikler og oppslagsverk, og de aktuelle spørsmålene er kommentert i flere av disse. Vedlagt følger enkelte referanser (1-5). <br><br>Artiklene beskriver doseringsretningslinjer, klinisk effekt og terapeutisk forskjell på legemidlene i denne gruppen, med vekt på bruk av metylfenidat og dextroamfetamin, i mindre grad på racemisk amfetamin. Det gjøres oppmerksom på at det eneste amfetaminpreparatet som er registrert i Norge, Dexamin, Nycomed Pharma, inneholder racemisk amfetaminsulfat (blanding av de to optisk isomere) og ikke rent dekstroamfetamin.<br><br>Statens Legemiddelkontroll opplyser at det ikke er avholdt terapiverksteder om temaet i Norge eller Sverige.
Referenser:- Elia J. Drug Treatment for Hyperactive Children. Drugs 1993 46 5 863-71
- AHFS Drug Information 1995 1550-61
- Koda-Kimble, Young. Applied Therapeutics Ed. 5 1992
- Campbell M et al. The pharmacologic treatment of conduct disorders and rage outbursts. Ped Psycopharmacol 1992 15 1 69-85
- Stevenson RD, Wolraich ML. Stimulant Medication Therapy in the Treatment of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Clin Pharmacol 1989 36 5 1183-93