Magnesium og Alzheimer

Fråga: Farmasøyt på apotek spør om det er trygt for pasienter med Alzheimer og annen type demens å ta tilskudd av magnesium. I tablettform finnes magnesium tilgjengelig i varierende styrker, som registrert legemiddel og som kosttilskudd, sistnevnte som egne magnesiumtilskudd eller som sammensatte vitamin- og mineraltilskudd.

Svar: Magnesium er et av de vanligste kationer i kroppen og spiller en viktig rolle i en rekke intracellulære prosesser, blant annet energiomsetning, stoffskifte og nevromuskulær transmisjon (1). Omtrent 60% av total mengde magnesium i kroppen er lokalisert til benvev, omtrent 40% i muskulatur og andre vevsorganer som nyrer, lever og hjerte, mens mindre enn 1% finnes i ekstracellulærvæsken. I Norge er ett preparat, tyggetabletter med styrke 120 mg magnesium, registrert som legemiddel og tilgjengelig i håndkjøp. Indikasjoner for preparatet er magnesiummangel forårsaket av redusert inntak, redusert absorpsjon eller økt magnesiumtap. Vanlig dosering er en tablett 3 ganger daglig, altså 360 mg per dag. Preparatet har ingen kjente interaksjoner med andre legemidler eller andre former for interaksjon. Nyresvikt, atrioventrikulære overledningsforstyrrelser og hypotensjon ved akutt hjerteinfarkt opplyses som kontraindikasjoner. Det er ingen advarsler eller forsiktighetsreaksjoner knyttet til bruk av preparatet (1). Som eget kosttilskudd opplyser spørsmålsstiller at magnesium finnes i opptil 300 mg styrke, sammensatte kosttilskudd inneholder oftest en lavere mengde magnesium (eksempelvis 90 mg), mens noen vitamin- og mineraltilskudd ikke har noen tilsetning av magnesium. Magnesium er tilgjengelig som ulike salter (2).

En gjennomgang av ytterligere generelle kilder om magnesium har ikke identifisert Alzheimer eller annen demens som kontraindikasjon, ei eller omtalt forsiktighetsregler ved bruk av magnesiumtilskudd hos denne pasientgruppen. Behandling av aldersdemens er symptomatisk, eksempelvis rettet mot symptomer som uro, angst og depresjon ved blant annet bruk av benzodiazepiner og antidepressiva (3). Siden magnesium i form av magnesiumsulfat har CNS-depressiv effekt, vil bruk av benzodiazepiner og antidepressiva samtidig med magnesiumsulfat teoretisk kunne medføre additiv sentralhemmende effekt (2).

Forskning tyder på at demens og Alzheimers sykdom ikke bare er et spørsmål om gener, forgiftning i hjernen (akkumulering av miljøgifter, herunder aluminium), men at det også kan dreie seg om ernæringssvikt (4). Med økende alder får mange nedsatt evne til næringsopptak, kombinert med et dårligere kosthold. Flere studier og metaanalyser viser korrelasjon, ikke bare mellom redusert opptak av næringsstoffer (som tiamin, folat, cyanokobalamin, tokoferol), men også mellom redusert opptak av mineraler som magnesium, kalsium, selen og sink, og Alzheimers sykdom og annen demens. Det synes derfor som god medisin i forebygging og behandling av demens å kompensere for underskudd, samt fjerne uønskede metallioner (4). Nyere studier støtter også assosiasjonen mellom demens og magnesiummangel i hjernen (5).

Konklusjon: Det synes ikke å være noen sammenheng mellom demens og opphopning av magnesium i hjernen. Derimot antyder forskning at demente har lavere magnesiumkonsentrasjon i hjernen. I så måte kan magnesiumtilskudd være indisert i forebygging og behandling av Alzheimer og annen aldersdemens. Dokumentasjonen for en slik anbefaling er imidlertid svak. Ytterligere studier er nødvendig for å besvare hvilken rolle magnesium har i utvikling av demens og om magnesiumtilskudd har effekt ved slik sykdom.

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 24. februar 2004).
2. Clinical Pharmacology 2006 database. Magnesium Salts. Gold Standard Multimedia. www.gsm.com , (søk 11. april 2006).
3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004: T5.7 Demens (11. april 2006)
4. Øverbye B. Er Alzheimers sykdom et ernæringsproblem? Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 230 utgave
5. Andrasi E, Pali N, Molnar Z, Kosel S. Brain aluminium, magnesium and phosphorous contents of control and Alzheimer-diseased patients. J Alzheimers Dis. 2005; 7: 273-84.