Frågedatum: 2006-06-12
RELIS database 2006; id.nr. 2964, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nasale allergiplager og graviditet



Fråga: En kvinne som er plaget med pollenallergi er gravid, og spør hva hun kan bruke mot nesetetthet. Levokabastin (Livostin) og andre reseptfrie nesesprayer mot allergi har ikke tilstrekkelig effekt. Hun har den siste tiden brukt xylometazolin (Otrivin) i 10 dager sammen med mometason (Nasonex), deretter 14 dager opphold før hun igjen har brukt xylometazolin i 11 dager. De siste fem dagene har hun kun brukt xylometazolin i barnestyrke én gang daglig. Hun føler at denne behandlingen har hjulpet mot hennes plager, og har selv tenkt at xylometazolin var bedre å bruke i forhold til graviditet siden det er et reseptfritt legemiddel.

Svar: Xylometazolin: Xylometazolin absorberes i liten grad systemisk ved intranasal administrering (1). Det er ingen holdepunkter for at bruk av slimhinneavsvellende nesedråper/nesespray, slik som xylometazolin, påvirker fosteret (2). Vi vil likevel anbefale at kvinnen velger en annen behandling for sine allergiplager fordi slimhinneavsvellende midler ikke anbefales brukt i lenger perioder enn 10 dager av gangen.

Mometason: Mometasonfuorat brukt i form av nesespray har svært lav (mindre eller lik 0,1%) systemisk biotilgjengelighet og kan vanligvis ikke påvises i plasma (3). Bruk av nesespray med mometason kan skje uten risiko for fosteret (4). Tilsvarende anbefaling gjelder for lokal bruk av andre glukokortikoider (5). Imidlertid er dokumentasjonsgrunnlaget i forhold til amming størst for budesonid, og det kan derfor være grunn til å velge et preparat med denne substansen fremfor andre (6).

Konklusjon: I det aktuelle tilfellet bør behandling med xylometazolin trappes ned samtidig som behandling med mometason gjenopptas. Dersom det er behov for å få forskrevet mer legemiddel mot allergiplagene mens pasienten er gravid, bør man vurdere å bytte til et preparat som inneholder budesonid. Som ved all legemiddelbruk hos gravide bør kortest mulig behandlingstid og laveste effektive dose tilstrebes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Otrivin. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 14. januar 2005).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004: 1487.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nasonex. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16. februar 2005).
  4. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (12. juni 2006).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004: 1458.
  6. RELIS database 2003; spm.nr. 2021, RELIS Sør. (www.relis.no)