Ibuprofen gel og risiko for fosterskade
Fråga: En gravid kvinne er engstelig for fosterskade etter å ha brukt ibuprofen gel (Ibumetin) en enkelt gang på grunn av ryggsmerter. Etter å ha påført preparatet leste hun i pakningsvedlegget at det ikke skal brukes de siste tre månedene av graviditeten. Hun er gravid i uke 28.
Svar: Ifølge pakningsvedlegget for Ibumetin gel og tabletter skal det ikke brukes dersom man er kommet lenger enn 6. måned av graviditeten. Grunnen til at NSAIDs anses kontraindisert i tredje trimester er først og fremst at det kan medføre en økt risiko for blødning og lukking av ductus arteriosus in utero.
For flere preparater av denne typen er det samme tekst om bruk ved graviditet, enten det gjelder tabletter til systemisk bruk eller krem/gel til lokal bruk. Etter alt å dømme er teksten basert på erfaring og data fra systemisk behandling med perorale preparater. Det er forskjell på risiko og eksponeringsgrad mellom daglig inntak av NSAID-tabletter og en enkelt hudapplikasjon av gel, som gir lav serumkonsentrasjon. Det er ikke holdepunkter for at topikalt ibuprofen medfører økt risiko for fosterskade (1), og i dette tilfellet gjaldt det dessuten en enkelt eksponering i begynnelsen av tredje trimester.
Referenser:- Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (2. november 2006).