Frågedatum: 1996-04-18
RELIS database 1996; id.nr. 323, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tablettinntak og tarmtømming



Fråga: Et apotek ønsker opplysninger om man kan ta tabletter hvis man skal være fastende før koloskopi, eller om man skal stoppe all medikasjon. Er det forskjell mellom tabletter og kapsler i så henseende?

Svar: Koloskopi er en metode hvor man ved hjelp av et langt, bøyelig instrument med glassfiberoptikk, et koloskop, gransker tykktarmen i hele dens lengde; eventuelt tas også prøvebiter (biopsier) fra mistenkelig forandrede områder (1). Det er en forutsetning at tarmen er ren for at undersøkelsen skal bli vellykket, og pasientene må derfor gjennom et tarmtømmingsregime med avførende midler før undersøkelsen kan utføres. Ulike preparater kan benyttes som tømmingsregime. Det er vanlig at de sykehusavdelinger/laboratorier som utfører koloskopi gir polikliniske pasienter et informasjonsskriv om de nødvendige forberedelser til undersøkelsen. På disse informasjonsskrivene gis også retningslinjer for hvilke legemidler pasientene kan bruke og hvilke de ikke kan bruke i tiden før undersøkelsen.

Vi har slike informasjonsskriv fra Rikshospitalet (2) og Diakonhjemmets sykehus (3) tilgjengelig, og disse gir tilsvarende retningslinjer for bruk av medikamenter før undersøkelsen:

-Bruk av jerntabletter og syrenøytraliserende midler skal stoppes helst én uke før undersøkelsen.
(Slike preparater gjør avføringen til en seig masse som er vanskelig å få skylt bort fra
tarmslimhinnen).
-Røntgenundersøkelse med bariumkontrast må ikke gjøres i løpet av de siste syv dager før
koloskopi.
-Pasienter som behandles for alvorlig hjerte- eller nyresvikt, bruker insulin, Marevan eller
acetylsalicylsyrepreparater, samt har hatt diaré i lengre tid (mer enn 5-6 løse avføringer i døgnet)
bes kontakte avdelingen som skal utføre undersøkelsen på forhånd.
-Andre medikamenter skal tas som vanlig.

Det ser ikke ut til at legemiddelformen er av betydning for om medikamentet kan tas før undersøkelsen, men at enkelte medikamenter ikke skal brukes, mens andre skal tas som normalt selv om pasienten forøvrig er fastende.

I preparatomtalen for Laxabon "Tika" (4) gjøres oppmerksom på at andre legemidler gitt peroralt eller rektalt umiddelbart før Laxabon vil få nedsatt absorbsjon og bli delvis utskilt fra tarmen. På grunn av utvaskingseffekten vil dette også gjelde ved bruk av andre preparater til tarmtømming. Konsekvenser av at en enkeltdoses effekt uteblir må vurderes for det enkelte legemiddel.

Konklusjon: Retningslinjer om bruk av medikamenter i forbindelse med forberedelse til koloskopi gis av det sykehusavdeling/laboratorium som skal utføre undersøkelsen. Det kan være mindre forskjeller i slike retningslinjer, og det anbefales at den enkelte pasient følger det informasjonsskriv han/hun har fått.

Referenser:
  1. Kåss E, redaktør. Medisinsk ordbok (CD-rom) 1995: 4. utg.
  2. Medisinsk avdeling A, Rikshospitalet. Pasientinformasjon i forbindelse med tarmtømming av tykktarmen før koloskopi.
  3. Diakonhjemmets sykehus. Pasientinformasjon for rengjøring av tykkarmen til røntgen colon.
  4. Felleskatalog 1995/96: 663.