Frågedatum: 2007-08-03
RELIS database 2007; id.nr. 3373, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom sertralin og melatonin



Fråga: Lege vil vite om det er kjent interaksjon mellom melatonin og sertralin.

Svar: Ved gjennomgang av interaksjonslitteratur og generelle databaser har vi ikke funnet spesifikke opplysninger om interaksjon mellom sertralin og melatonin. Det er gjort noen studier av interaksjon mellom serotoninreopptakshemmere og andre antidepressiva i forhold til melatonin, men sertralin ser ikke ut til å være blant de midlene som er testet. Søk i Medline gir kun en enkelt kasuistikk (1), der en pasient fikk symptomer på optikusnevropati etter samtidig inntak av sertralin, melatonin og en høy-proteindiett. En mulig forklaring er at pasienten fikk høye melatoninnivåer i retina på grunn av både melatonintilskudd og økt tilgang på serotonin som er en melatonin precursor. Utover dette er det få opplysninger om denne kombinasjonen.

Det er sett interaksjon mellom melatonin og fluvoksamin, et annet SSRI, ved at fluvoksamin kan hemme eliminasjonen av melatonin via CYP450 1A2 eller 2C19 (2). Sertralin har liten eller ingen effekt på disse isoenzymene (3). Man kan likevel ikke helt utelukke farmakodynamiske eller farmakokinetiske interaksjoner mellom melatonin og andre SSRI eller psykofarmaka (4).

Det er enkelte rapporter om at melatonin har ført til blødninger og redusert protrombinaktivitet hos pasienter som bruker warfarin. Mekanismen er ikke kjent og det er ikke klart om dette kan være en teoretisk risiko for pasienter som bruker andre legemidler med antitrombotisk effekt, men vi nevner for ordens skyld at SSRI kan gi økt blødningsrisiko (3).

Konklusjon:
Det finnes få data om interaksjon mellom sertralin og melatonin, og dette er sannsynligvis lite undersøkt. Etter vår vurdering er det ikke en åpenbar farmakokinetisk interaksjonsrisiko, men det kan likevel ikke utelukkes at interaksjoner kan forekomme.

Referenser:
  1. Lehman NL, Johnson LN. Toxic optic neuropathy after concomitant use of Melatonin, Zoloft and a high-protein diet. J Neuro-Ophtalmol 1999; 19 (4): 232-4.
  2. Klasco RK (Ed): [Monografi] (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (6. august 2007).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zoloft. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 17. november 2005).
  4. Clinical Pharmacology © 2007 database. Melatonin. Gold Standard Multimedia. www.cp.gsm.com (6. august 2007).