Frågedatum: 2007-08-27
RELIS database 2007; id.nr. 3402, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metoprolol, citalopram og dentale/orale bivirkninger



Fråga: En pasient har i mange år (siden 1997 eller lenger) brukt metoprolol (Selo-Zok) 200 mg daglig og citalopram (Cipramil) 20 mg daglig. I forbindelse med nødvendig, kostbar tannlegebehandling på grunn av tannråte, spør legen om bruk av disse legemidlene kan gi grunnlag for å søke om refusjon av utgifter til tannbehandlingen.

Svar: Det er kun få medikamenter der det er publisert velkontrollerte studier av orale bivirkninger. Oversikter over orale legemiddelbivirkninger er stort sett basert på kasuistikker og angivelser fra små pasientgrupper (1).

I følge produktomtalen til citalopram er det beskrevet orale bivirkninger som munntørrhet (svært vanlig), økt spyttsekresjon og smaksforstyrrelser (vanlig) (2). Produktomtalen til metoprolol angir munntørrhet og smaksforstyrrelser som mulige sjeldne bivirkninger (3).
Spyttet har mange viktige funksjoner. Blandt annet motvirker det karies ved å fjerne matrester, bufre tannplakkproduserende syrer og remineralisere begynnende karieslesjoner (4). Munntørrhet kan bidra til utvikling av karies.

Et amerikansk oppslagsverk angir en del andre SSRI som årsak til karies, men nevner ikke citalopram spesielt (5). Det kan imidlertid skyldes at citalopram er lite brukt i USA. Karies kan således være en gruppeeffekt av SSRI-preparater.



Referenser:
  1. Løkken P, Skoglund LA. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1345-8.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cipramil. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 5. desember 2006).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Selo-zok. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 31. mars 2004).
  4. Løkken P, Birkeland JM. Medikamenter og munntørrhet.Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 581-2.
  5. Ciancio SG, editor. ADA/PDR guide to dental therapeutics; 4th ed.: 848.