Opplysninger om L-metionin

Fråga: En pasient har fra annet hold fått anbefalt forskjellige kosttilskudd, blant annet vitaminer og l-metionin 500 mg 2-4 ganger daglig. Fastlegen ønsker nærmere opplysninger om l-metionin.

Svar: L-metionin/metionin er en svovelholdig, animalsk essensiell aminosyre som har betydnig for en rekke cellefunksjoner (1). Metionin omdannes i kroppen til S-adenosylmetionin (SAM) og videre til homocystein ved demetylering og hydrolyse. Homocystein omdannes tilbake til metionin ("metionincyklus") under påvirkning av folsyre, vitamin B6 og vitamin B12. Ved mangel på vitamin B6, B12 eller folat påvirkes enzymer som er involvert i metabolismen av homocystein. Dette kan gi økte nivåer av homocystein i plasma og eventuelt føre til hypercysteinemi (1,2). Metionininntak via kosten har vanligvis ingen effekt på homocysteinnivå i kroppen (1).

Tradisjonelt har metionin har vært benyttet ved paracetamolforgiftning for å unngå leverskade og til å teste pasienter for hyperhomocysteinemi. Videre har metionin vært brukt for å redusere pH i urin, til behandling av leversykdom, for å øke sårtilheling, samt ved depresjon, alkoholisme, allergier, astma, kobberintoksikasjon, strålingsbivirkninger, schizofreni, Parkinson's sykdom og ved seponering av medikamenter (1).

Peroralt inntak av metionin kan gi bivirkninger som kvalme, brekninger, svimmelhet, døsighet, hypotensjon og irritabilitet. Metionin kan også forverre leverskade og bør neppe brukes ved leversykdom. Aminosyren kan også bidra til endret pH i serum og bør ikke brukes ved acidose. Daglige doser/enkeltdose fra 8 g og oppover er angitt å kunne gi en rekke alvorlige bivirkninger, med potensielt alvorlige og letale cerebrale effekter ved doser over 100 mg/kg (1).

Utover en mulig effekt av metionin ved paracetamolforgiftning foreligger det ikke tilstrekkelig dokumentasjon for effekt på andre indikasjoner, heller ikke opplysninger om indikasjon eller anbefalt dosering for bruk av metionin som kosttilskudd (1).

Ved google-søk (3) har vi funnet at metionin inngår i forskjellige helsekostprodukter og benyttes som proteintilskudd. Det angis å virke ved å uskadeligjøre giftige komponenter i kroppen, samt å motvirke tretthet.

Konklusjon
Metionin er en essensiell aminosyre som tradisjonelt har vært brukt ved en rekke forskjellige tilstander, men dosering er ikke nærmere angitt. Peroralt inntak kan gi en rekke bivirkninger, også alvorlige. Metionininntak via kosten har vanligvis ingen effekt på homocysteinnivå i kroppen. Begrenset dokumentasjon om effekt og sikkerhet ved bruk av metionin på bestemte indikasjoner gjør at RELIS på generelt grunnlag ikke kan anbefale tilskudd av metionin utover det som naturlig fåes gjennom vanlig kosthold.

1. Natural Medicines Comprehensive Database. Mehtionine. http://www.naturaldatabase.com/ (1. april 2008).
2. Landmark K, Reikvam Å. Ernæring, kosthold og koronar hjertesykdom. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120(22); 2648-53.
3. L-metionin. www.google.no (søk 1. april 2008).