Frågedatum: 2008-04-30
RELIS database 2008; id.nr. 3708, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cetirizin og små barn



Fråga: Kan cetirizin (Zyrtec) brukes under amming? I det aktuelle tilfellet er barnet 1 år og mor ammer et par ganger daglig, men spørsmålstiller ønsker et generelt svar. Finnes det en nedre aldersgrense for bruk av cetirizin? Felleskatalogen sier 2 år, men spørsmålsstiller ønsker å vite om en ett åring også kan bruke cetirizin.

Svar: Cetirizin og amming
Annengenerasjons antihistaminer anses nå som førstevalg til kvinner som ammer fordi de gir mindre sedasjon enn førstegenerasjonsmidlene. Av de nyere midlene foretrekkes loratadin, desloratadin eller feksofenadin fordi man har noe data som tyder på at overgang til morsmelk er liten (1,2).
Cetirizin er ikke kontraindisert, men det foreligger mindre dokumentasjon enn for de tre midlene ovenfor. Blant annet mangler det data for i hvor stor grad cetirizin går over i human morsmelk. I dyrestudier med hunder var overgangen om lag 3 %. Det er ikke rapportert om uheldige effekter på diebarn ved maternal bruk av cetirizin, men det anbefales å observere barnet for mulig sedasjon (2-4).
Ved å ta dagsdosen etter siste diegiving på kvelden kan man redusere risikoen for uheldige effekter hos barnet (4)

Cetirizin til små barn
RELIS har utredet tilsvarende problemstilling tidligere (5).
I Norge er cetirizin ikke godkjent til barn under 2 år (6). Andre kilder oppgir dosering til yngre barn enn dette:
En britisk kilde angir 2,5 mg to ganger daglig til barn mellom 1 og 2 år (7).
En amerikansk kilde angir 2,5 mg daglig til barn mellom 6 og 12 måneder. For barn mellom 12 og 23 måneder kan denne dosen gis to ganger daglig (8).

Desloratadin er godkjent til barn ned til 1 års alder i Norge (9), og bør etter vårt syn foretrekkes av den grunn.

Referenser:
  1. Solhaug V, Roland PDH. Bruk av antihistaminer under graviditet og amming. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124(10): 1390-1.
  2. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning: Antihistaminer. http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/GetDoc?meta_id=3652 (30. april 2008).
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers' milk: A manual of lactational pharmacology 2006; 12th ed.: 166.
  4. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed): Cetirizine. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT (søk 30. april 2008)
  5. RELIS database 2007; spm.nr. 2626, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec 1 mg/ml mikstur, oppløsning. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16. november 2007).
  7. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children 2007. London: BMJ Publishing Group, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, and RCPCH Publications; 2007.
  8. Taketomo CK et al, editors. Pediatric dosage handbook 2007; 14th ed.: 327-8.
  9. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius 0,5 mg/ml mikstur, oppløsning. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16. november 2007).