Frågedatum: 2008-06-23
RELIS database 2008; id.nr. 3784, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Polymyositt som bivirkning av moksonidin?



Fråga: En 80 år gammel kvinne har utviklet proksimal polymyositt over noen uker. Hun ble for noen måneder siden satt på moksonidin (Physiotens), 0,4 mg daglig. Kan moksonidin gi polymyositt? Pasientens øvrige medikamentliste: Metformin 1 x 2, glimepirid (Amaryl) 4 mg x 1, digitoksin (Digitoxin) 50 mikrogram alle dager unntatt onsdag og søndag, furosemid (Furix) 20 mg x 1, kandesartan+hydroklortiazid (Atacand Plus) 1 x 1, metoprolol (Selo-Zok) 100 mg x 1, paracetamol (Paracet) 0,5 g om kvelden, acetylcystein (Mucomyst) 200 mg x 3, sertralin (Zoloft) 50 mg x 1, B-vitaminer (TrioBe) 1 x 1.

Svar: Moksonidin: Vi har foretatt søk i ulike databaser, oppslagsverk og bivirkningslitteratur, men funnet få holdepunkter for at moksonidin kan gi polymyositt/myositt eller myopati som bivirkning. Vi har kun funnet én rapport i WHOs bivirkningsdatabase om en pasient som utviklet polymyositt under behandling med moksonidin, men sammenhengen var ikke årsaksklassifisert og pasienten brukte også flere andre legemidler som kan ha innvirket (1*)). Moksonidin er nært beslektet med klonidin, et eldre legemiddel som man har mer erfaring med, men heller ikke for dette har vi funnet holdepunkter for at utvikling av polymyositt er en kjent bivirkning.

Dersom man ønsker å undersøke mulig sammenheng mellom moksonidin-behandling om polymyositt-utvikling nærmere, og det er forsvarlig utfra en pasientens kliniske situasjon, kan man forsøke å seponere moksonidin for å se om symptomene reverseres.

Pasientens øvrige medikamenter: Den aktuelle pasienten står på flere andre legemidler, som hun antas å ha brukt i lengre tid og også før oppstart med moksonidin. Vi har ikke foretatt noen fullstendig gjennomgang av disse med tanke på om noen av dem kan forårsake polymyositt, men har registrert at hun blant annet står på to ulike diuretika. Vi vil derfor anbefale at pasientens elektrolyttstatus kontrolleres dersom det ikke nylig er gjort.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.

Referenser:
  1. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 25. juni 2008.