Effekter, bivirkninger og interaksjoner ved bruk av Gurkemeie.

Fråga: Spørsmålet gjelder en 82 år gammel dame som bruker losartan + hydroklortiazid (Cozaar comp), amlodipin (Norvasc) og metoprolol (Selo-Zok). Hun har prøvd gurkemeie, og det hjalp veldig godt på smertene i kneet, der det er påvist artrose. Hun sluttet da hun oppdaget at det på pakningsvedlegget var skrevet noe om påvirkning på blodtrykksmedisin. Stemmer dette? Gurkemeie er beskrevet som naturens kortison. Er det kortisonlignende stoffer i den? Er det kjente kontraindikasjoner og bivirkninger for gurkemeie?

Svar: RELIS har også tidligere besvart spørsmål om effekt, bivirkninger og interaksjoner med gurkemeie (Curcuma longa, eng: turmeric) (1-3).

Effekt og bruk
Gurkemeie er et naturmiddel som tradisjonelt har vært brukt ved en rekke ulike lidelser (menstruasjonsplager, inflammasjon, irritabel tarm, gulsott, kolikkplager osv.). En oversiktsartikkel har tatt for seg de potensielt positive egenskapene ved gurkemeie. De anti-inflammatoriske egenskapene poengteres, samtidig som stoffets mulige effekt på sårtilheling, anti-karsinogenisitet og mulig beskyttelse mot aterosklerose og nevrodegenerative sykdommer (Alzheimers) diskuteres (1).

Vi har ved søk i relevante databaser og litteratur ikke funnet opplysninger om at gurkemeie inneholder kortisonliknende stoffer som kan forklare effekt på leddsmerter. En kilde angir imidlertid at stoffet kurkumin, et av innholdsstoffene i gurkemeie, kan lette noen av symptomene på revmatoid artritt. Kurkumin synes å ha antiinflammatorisk effekt (muligens ved å hemme COX-2, prostaglandiner og leukotriener), antitrombotisk effekt (preliminær forskning antyder hemming av plateaktiverende faktor og arakidonsyre-plateaggregering via påvirkning av tromboksansyntesen), antioksiderende og immunostimulerende effekt. Det foreligger imidlertid ikke tilstekkelig pålitelige data til å kunne vurdere disse effektenes eventuelle størrelse og betydning (4).

Generelt mangler det tilstrekkelig dokumentasjon fra randomiserte kliniske studier til å anbefale bruk på det nåværende tidspunkt. Det pågår studier for å øke den vitenskapelige kunnskap om blant annet kurkumin, og for å avklare eventuell effekt ved kroniske inflammatoriske tilstander som blant annet artritt og astma (5).

Bivirkninger
Gurkemeie kan gi gastrointestinale bivirkninger som kvalme og diaré ved peroral bruk og allergisk dermatitt hvis det brukes på huden (4). Mer alvorlig er at det er rapportert flere tilfeller av leverbivirkninger, også i Norge ved bruk av produkter som inneholder gurkemeie (2,6).

Kontraindikasjoner
I en kilde angis det at personer med gallesten eller gallegangsobstruksjon ikke skal bruke gurkemeie. Det bør heller ikke brukes av personer med for mye magesyre eller gastrointestinale sår (7).

Interaksjoner
Samtidig bruk av gurkemeie og forskjellige antikoagulantia og/eller midler som hemmer blodplateaggregasjonen, blant annet acetylsalisylsyre og NSAIDs, frarådes på grunn av økt blødningsrisiko (1,4,7).

Vi har ikke funnet opplysninger om interaksjoner mellom gurkemeie og blodtrykksmedisiner i de kilder vi har tilgang til. Siden vi ikke har kjennskap til eksakte opplysninger om hvilket produkt denne pasienten har brukt, kan vi ikke sjekke opplysningene i det angitte pakningsvedlegget. Produktinformasjonen for et mye brukt gurkemeieprodukt, Fortodol "Donsbach" angir at kurkumin kan motvirke effekten av enkelte medisiner brukt for høyt blodtrykk (reserpin) (8). Vi har ikke funnet opplysninger om denne interaksjonen i andre kilder, og siden reserpin ikke lenger brukes i moderne blodtrykksbehandling, antas dette å være et lite praktisk problem.

Konklusjon
Gurkemeie hevdes å ha antiinflammatorisk effekt men det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til at produkter med gurkemeie kan anbefales på generelt grunnlag. Gastrointestinale bivirkninger og hudbivirkninger er kjent, og det er også rapportert leverbivirkninger. Samtidig bruk av antikoagulantia eller legemidler med effekt på blodplatene kan gi økt risiko for blødninger. Vi har ikke funnet opplysninger om interaksjoner med blodtrykksmidler i relevante kilder.

1. RELIS database 2008; spm.nr. 2745, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
2. RELIS database 2008; spm.nr. 2933, RELIS Øst. (www.relis.no)
3. RELIS database 2007; spm.nr. 2515, RELIS Øst. (www.relis.no)
4. Natural Medicines Comprehensive Database. Turmeric. http://www.naturaldatabase.com/ (13. oktober 2008).
5. National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), USA. Rheumatoid arthritis and complementary and alternative medicine (publisert september 2005), http://nccam.nih.gov/health/RA/ , søk 14. oktober 2008.
6. Amundstuen L, Roland PDH. Leverbivirkninger av naturmiddelet Fortodol? Nettartikkel fra RELIS (29. mai 2008) www.relis.no
7. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 2004; 3rd ed.: 844-5.
8. Fortodol - En lindrende nyhet fra Donsbach. www.fortodol.no , søk 13. oktober 2008.