Frågedatum: 2008-05-05
RELIS database 2008; id.nr. 3851, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av gurkemeie på leddsmerter?



Fråga: En pasient (f. 1928) ble utredet for generaliserte leddsmerter den siste tiden dominert av smerter i håndledd og fingre. Blodprøver (reumaserologi) og røntgenundersøkelse har gitt diagnosen polyartrose (Primær generalisert artrose). Han behandles ellers for astma (ICS/LABA) og hypertoni (ARB + ASA). Han har fått prøve glukosamin med skuffende effekt, samt paracetamol. Etter tips fra bekjente har han kjøpt et gurkemeie-ekstrakt i kapselform i helsekostbutikk under salgsnavnet Fortodol. Etter sigende ble han etter 2-3 dager helt kvitt sine plagsomme leddsmerter. Mannens lege spør om det foreligger noen dokumentasjon for effekt av dette produktet. Hva med interaksjonsfare i forhold til registrerte legemidler?

Svar: RELIS har også tidligere besvart spørsmål om effekt, bivirkninger og interaksjoner med gurkemeie (Curcuma longa, eng: turmeric) (1-3).

Effekt og bruk
Gurkemeie er et naturmiddel som tradisjonelt har vært brukt ved en rekke ulike lidelser (menstruasjonsplager, inflammasjon, irritabel tarm, gulsott, kolikkplager osv.). En oversiktsartikkel har tatt for seg de potensielt positive egenskapene ved gurkemeie. De anti-inflammatoriske egenskapene poengteres, samtidig som stoffets mulige effekt på sårtilheling, anti-karsinogenisitet og mulig beskyttelse mot aterosklerose og nevrodegenerative sykdommer (Alzheimers) diskuteres (1).

En kilde angir imidlertid at stoffet kurkumin, et av innholdsstoffene i gurkemeie, kan lette noen av symptomene på revmatoid artritt. Kurkumin synes å ha antiinflammatorisk effekt (muligens ved å hemme COX-2, prostaglandiner og leukotriener), antitrombotisk effekt (preliminær forskning antyder hemming av plateaktiverende faktor og arakidonsyre-plateaggregering via påvirkning av tromboksansyntesen), antioksiderende og immunostimulerende effekt. Det foreligger imidlertid ikke tilstekkelig pålitelige data til å kunne vurdere disse effektenes eventuelle størrelse og betydning (4).

Generelt mangler det tilstrekkelig dokumentasjon fra randomiserte kliniske studier til å anbefale bruk på det nåværende tidspunkt. Det pågår studier for å øke den vitenskapelige kunnskap om blant annet kurkumin, og for å avklare eventuell effekt ved kroniske inflammatoriske tilstander som blant annet artritt og astma (5).

Interaksjoner
Samtidig bruk av gurkemeie og forskjellige antikoagulantia og/eller midler som hemmer blodplateaggregasjonen, blant annet acetylsalisylsyre og NSAIDs, frarådes på grunn av økt blødningsrisiko (1,4,6).

Vi har ikke funnet opplysninger om interaksjoner mellom gurkemeie og blodtrykksmedisiner eller astmamedisiner i de kilder vi har tilgang til. Produktinformasjonen for Fortodol "Donsbach" angir at kurkumin kan motvirke effekten av enkelte medisiner brukt for høyt blodtrykk (reserpin) (7). Vi har ikke funnet opplysninger om denne interaksjonen i andre kilder, og siden reserpin ikke lenger brukes i moderne blodtrykksbehandling, antas dette å være et lite praktisk problem.

Konklusjon
Gurkemeie hevdes å ha antiinflammatorisk effekt men det foreligger ikke tilstrekkelig dokumentasjon til at produkter med gurkemeie kan anbefales på generelt grunnlag. Samtidig bruk av antikoagulantia eller legemidler med effekt på blodplatene (acetylsalisylsyre, NSAIDs med flere) kan gi økt risiko for blødninger. Produktinformasjonen for Fortodol angir at kurkumin kan motvirke effekten av enkelte blodtrykksmedisiner, spesifikt nevnt er reserpin, men vi har ikke funnet tilsvarende opplysninger i andre kilder.

Den aktuelle pasienten behandles med acetylsalisylsyre, og man bør derfor være spesielt oppmerksom på blødninger.

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 2745, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2008; spm.nr. 2933, RELIS Øst. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2007; spm.nr. 2515, RELIS Øst. (www.relis.no)
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Turmeric. http://www.naturaldatabase.com/ (13. oktober 2008).
  5. National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), USA. Rheumatoid arthritis and complementary and alternative medicine (publisert september 2005), http://nccam.nih.gov/health/RA/ , søk 14. oktober 2008.
  6. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 2004; 3rd ed.: 844-5.
  7. Fortodol - En lindrende nyhet fra Donsbach. www.fortodol.no , søk 13. oktober 2008.