Reseptgyldighet ved forskrivning av metylfenidat

Fråga: En barnepsykiater har instituert behandling med metylfenidat til et barn med attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Fastlegen ønsker ikke å forskrive medikamentet til pasienten, men foretar all kontroll og nødvendig oppfølging av behandlingen i henhold til retningslinjer. Pasienten har årlig konsultasjon hos barnepsykiater som skriver ut resept på metylfenidat (Ritalin) for ett år av gangen. Imidlertid har hun uventet fått tilbakemelding fra apoteket at det ikke er mulig. Hvilke regler gjelder for slik forskrivning?

Svar: Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek er gjengitt bak i Felleskatalogen (1a). Generelt gjelder at en resept er gyldig for ekspedering i ett år fra utskrivningsdato.

Metylfenidat (Ritalin) er et legemiddel i reseptgruppe A (1b). For preparater i denne gruppen gjelder særskilte regler for hvem som har lov til å skrive ut resept, og det er krav til bruk av spesiell reseptblankett ("A-resept") (1a). Det kan dessuten kun forskrives for én gangs ekspedering, dvs forskrivningen kan ikke reitereres.

Ritalin og andre metylfenidatpreparater er innvilget generell refusjon til behandling av blant annet hyperkinetisk forstyrrelse/attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) hos barn og ungdom (2). Forskrivning av legemiddel for refusjonsberettiget behandling skjer på "blå resept". Slik resept kan reitereres. Dersom resepten er skrevet ut uten reiterasjon, men likevel i mengder tilsvarende ett års behandling, ekspederer apoteket vanligvis legemidler for tre måneders forbruk ved angitt dosering av gangen. Ved begrunnet behov for å ta ut mer enn tre måneders legemiddelforbruk, utløser dette tilsvarende egenandelsbeløp.

Siden metyfenidat er et legemiddel i gruppe A, og refusjonsberettiget, vil krav til rekvirering og utlevering måtte tilfredsstille de særskilte reglene som gjelder for disse to kategorier hver for seg. Det innebærer at forskriver må skrive ut såvel en A-blankett som en blå-resept. Fordi det ikke er tillatt å reiterere forskrivning av A-preparat, samtidig som refusjonsberettiget preparat kan forskrives for inntil ett år av gangen og en blå-resept kan reitereres, anbefales det i dette tilfellet at legen tar kontakt med apoteket pasienten ønsker å bruke for å finne frem til en praktisk ordning som samtidig tilfredsstiller de krav apoteket ved forskrift er pålagt å følge ved slik legemiddelekspedering.

1. Felleskatalog 2008: 1g-13g (a), 1367(b).
2. Statens legemiddelverk. Refusjonslisten. Ritalin. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____68046.aspx (sist gjennomgått 3. november 2008).