Frågedatum: 2009-04-28
RELIS database 2009; id.nr. 4066, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig behandling med flukonazol og warfarin



Fråga: En kvinne som for en tid siden fødte premature tvillinger er svært plaget med soppinfeksjoner. Det er ønskelig at hun fortsetter å amme, og ulike behandlingsforsøk har vært gjort uten effekt. Man ønsker derfor nå å prøve flukonazol (Diflucan). Kvinnen behandles også med warfarin (Marevan), og det ønskes opplysninger om interaksjoner eller andre forhold (f.eks. hyppigere INR-monitorering) man bør ta hensyn til ved samtidig bruk av disse legemidlene.

Svar: Det er sett interaksjon mellom flukonazol (Diflucan) og warfarin (Marevan). Flukonazol har en doseavhengig effekt på warfarinmetabolismen som medfører forlenget protrombintid og økt blødningsrisiko. Lave doser flukonazol har kun beskjedne effekter på levermetabolismen av warfarin, mens høyere doser kan gi betydelige økninger i INR-verdiene. Ved samtidig bruk av flukonazol og warfarin anbefales tett oppfølging og hyppigere INR-målinger enn vanlig (1,2).

En kilde (2) angir at itrakonazol kan være å foretrekke fremfor flukonazol da itrakonazol har mindre evne til å påvirke warfarineffekten. Vi er imidlertid usikre på om itrakonazol vil ha ønsket klinisk effekt hos den aktuelle pasienten, og anbefaler derfor at flukonazol velges under tett monitorering av pasienten.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology © 2009 database. Drug Interaction Report. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (28. april 2009).
  2. Eiermann B (red.). Janusinfo - Swedish Finnish Interaction X-referencing. http://www.janusinfo.se/sfinx/interactions/index_menus.jsp (28. april 2009).