Frågedatum: 2009-05-05
RELIS database 2009; id.nr. 4079, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utslett under lamotriginbehandling



Fråga: En kvinne har brukt lamotrigin (Lamictal) i lengre tid med god effekt og uten bivirkninger. Etter at olanzapin (Zyprexa) ble lagt til, fikk hun et småprikkete utslett. Dette har vedvart og er fremdeles like uttalt selv om lamotrigindosen ble halvert og olanzapin ble seponert igjen for en måned siden. Legen spør nå om det nødvendig å seponere lamotrigin for at utslettet skal gå helt tilbake igjen. Hun vil nødig seponere dersom det ikke er strengt nødvendig.

Svar: I utgangspunktet skal lamotrigin seponeres når pasienten får utslett, med mindre man er sikker på at utslettet har andre årsaker (1). De fleste hudreaksjonene kommer i løpet av de første 8 ukenes behandling, men kan også debutere senere (2). Det er ikke klart hvor lenge pasienten har brukt lamotrigin i dette tilfellet. Vi har ikke funnet opplysninger om noen åpenbar kraftig interaksjon med olanzapin (3), De opplysninger som finnes tyder på at AUC for lamotrigin snarere kan synke enn øke ved samtidig behandling med olanzapin. Alle pasienter (voksne og barn) som utvikler utslett skal utredes omgående. Lamictal skal seponeres omgående med mindre det er klart at utslettet ikke er relatert til lamotriginbehandlingen. Det anbefales at lamotrigin ikke gjenopptas hos pasienter som tidligere har seponert lamotrigin på grunn av utslett, med mindre potensiell nytte klart oppveier risiko (1). En liknende problemstilling er utredet av RELIS tidligere (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamictal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 3. februar 2009).
  2. Clinical Pharmacology © 2009 database. Lamotrigine. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (6. mai 2009).
  3. Eiermann B (red.). Janusinfo - Swedish Finnish Interaction X-referencing. http://drugdb.janusinfo.se/sfinx/interactions/index_menus.jsp (6. mai 2009).
  4. RELIS database 2007; sp.nr. 3505, RELIS Sør. ( www.relis.no ) .