Frågedatum: 2009-06-03
RELIS database 2009; id.nr. 4114, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gammalinolensyre og psykofarmaka



Fråga: Kjenner dere til interaksjon med gammalinolensyre (som finnes i kjempenattlys) og andre medikamenter, spesielt litium og andre psykofarmaka.

Svar: Interaksjoner mellom naturmidler og legemidler er generelt dårlig beskrevet, og fravær av rapporter i litteraturen betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme.

Nattlysolje utvinnes fra kjempenattlysblomsten (Oenothera biennis) som stammer fra Nord-Amerika, men som også vokser i Norden (1). Nattlysolje inneholder 2-16 % gammalinolensyre (GLA), 65-80 % linolensyre og vitamin E (2). Det er bekymring for at nattlysolje kan senke krampeterskelen ved samtidig bruk av fentiaziner (2,3). En amerikansk kilde angir at bruk er kontraindisert hos pasienter med epilepsi, schizofreni, og hos pasienter som får antikonvulsiv eller antipsykotisk behandling (4). Bakgrunnen for dette er mest sannsynlig to artikler publisert på 80-tallet. En kasuistikk beskriver tre pasienter med diagnosen schizofreni hvor nattlysolje ble mistenkt for å ha trigget anfall av temporallapp-epilepsi. Alle tre sto på fentiaziner og pasientene fikk senere diagnosen temporallapp-epilepsi og ikke schizofreni (5). I en dobbeltblindet studie fra 1983 med tillegg av nattlysolje og vitamintilskudd til schizofrene pasienter, utviklet 3 av 23 pasienter kramper (6). To av tre ble behandlet med nattlysolje (en fikk placebo) når de fikk anfallene. Begge ble samtidig behandlet med fentiaziner. Forfatterne mistenkte at nattlysolje med vitamintilskudd kan potensere de epileptogene egenskapene til fentiazinene. Vi har ikke funnet andre holdepunkter enn disse to kasusrapportene for at nattlysolje senker krampeterskelen (7).
Vi har ikke funnet beskrevet andre interaksjoner med GLA/nattlysolje og psykofarmaka.

Det er en teoretisk bekymring for at GLA i nattlysolje kan ha antikoagulerende egenskaper, og at dermed øke risikoen for blødninger ved samtidig administrering andre legemidler med effekter på koagulasjon eller blodplatene (2).


Konklusjon
Interaksjoner mellom naturmidler og legemidler er generelt dårlig beskrevet, og fravær av rapporter i litteraturen betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme.
Det er en bekymring for at nattlysolje kan senke krampeterskelen ved samtidig bruk av fentiaziner. Vi har ikke funnet andre rapporter på interaksjoner mellom nattlysolje og psykofarmaka. Generelt anbefales oppmerksomhet rundt muligheter for interaksjoner når naturmidler blir brukt sammen med legemidler.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3332, RELIS Øst. (www.relis.no)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Evening primrose oil/Gamma linolenic acid. http://www.naturaldatabase.com/ (sett: 3. juni 2009).
  3. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD. Evening primrose. Herbal Medicines. Pharmaceutical Press. Electronic version (revidert 1. august 2007).
  4. Lexi-Comp Online database. Natural products database. Evening Primrose. www.helsebiblioteket.no/ (sett 3. juni 2009).
  5. Vaddadi KS. The use of gamma-linolenic acid and linoleic acid to differentiate between temporal lobe epilepsy and schizophrenia. Prostaglandins Med 1981; 6 (4): 375.
  6. Holman CP, Bell AFJ. A trial of evening primrose oil in the treatment of chronic schizophrenia. J Orthomolecular Psychiatry 1983;12:302-4.
  7. Puri BK. The safety of evening primrose oil in epilepsy. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2007; 77(2): 101-3.