Frågedatum: 1995-10-16
RELIS database 1995; id.nr. 413, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av fluor til barn



Fråga: Et barn har spist Flux tabletter i anbefalt dose. Barnet har reagert med kvalme og oppkast, og blitt dårlig. Tannlegen ønsker opplysninger om dette har vært rapportert før.

Svar: Flux sugetabletter inneholder natriumfluorid, samt hjelpestoffene sorbitol (150 mg/tablett) og xylitol (155 mg/tablett) (1).

Vi har ikke funnet denne typen bivirkninger beskrevet etter inntak av fluorpreparater tatt i bruk ved kariesprofylakse. En slik bivirkning er heller ikke kjent for Klinikk for barnetannpleie og kariesprofylakse ved Det odontologiske fakultet (2).

Et oppslagsverk (3) refererer til en undersøkelse i USA der 8 pasienter fikk uspesifikk lidelse av varierende varighet og forskjellige symptomer, bl.a. gastrointestinale, ved inntak av fluoridert drikkevann. I samme oppslagsverk er det også nevnt at 163 pasienter fikk gastrointestinale forstyrrelser etter å ha inntatt natriumfluorid. Bivirkningene er ikke beskrevet nærmere, og det er ikke oppgitt hvor stor dose av natriumfluorid som ble tatt.

Studier med laboratoriedyr har vist at fluoridkonsentrasjoner helt ned til 5 mmol/l (95 ppm) kan påvirke sekresjons- og absorpsjonsfunksjonen i mageslimhinnen (4).

Sukkeralkoholer, f.eks. sorbitol, kan i større mengder gi gastrointestinalt besvær og osmotisk diaré (5,6). Man kan ikke se bort fra at enkelte kan være særlige følsomme for denne osmotiske effekten og reagere allerede ved de mengder som finnes i fluortabletter (6). Xylitol kan i likhet med sorbitol, ved langsom absorpsjon, medføre osmotisk diaré når dosen er 30-40 gram eller høyere (7).

Konklusjon:
I litteraturen er det beskrevet ulike bivirkninger etter inntak av sorbitol, xylitol og natriumfluorid i høye doser. Vi har ikke funnet bivirkningen kvalme og oppkast beskrevet for fluortabletter til barn, brukt i anbefalte doser.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1995/96: 437-8.
  2. Klinikk for barnetannpleie og kariesprofylakse, Det odontologiske fakultet UiO, pers. medd.
  3. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1992; 12th ed.: 1243-6.
  4. Ekstrand J et al, editors. Fluoride in dentistry 1988; 1st ed.: 186-7.
  5. Storhaug K, red. Tannpleie for funksjonshemmede og kronisk syke 1991; 2. utg.: 98.
  6. Stenvik R. Bivirkninger ved kariesprofylaktisk bruk av fluor i Norge 1970-79. Fluor i fokus 1981; 1: 6.
  7. Drugdex, Drug Consults. Alternative sweeteners - mini review. Micromedex database 1974-95; vol. 85.