Frågedatum: 2009-08-28
RELIS database 2009; id.nr. 4199, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Synsbivirkninger av trimetoprim/sulfametoksazol



Fråga: En mann (født 1939) med kjent vitamin B12-mangel fikk for tre dager siden forskrevet trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim) av en vikarlege. Han ringer nå sin fastlege fordi han føler seg dårlig. Han har lest i pakningsvedlegget at vitamin B12-mangel er kontraindikasjon mot behandling med Bactrim, og mener han har fått flere av de bivirkningene som er nevnt. Spesielt nevner han at han de siste dagene (etter at Bactrim-behandlingen startet) har fått nedsatt syn og har problemer med å lese tekst på TV. Han er noe lyssky og har tåkesyn, men ikke nakkestivhet eller andre tegn på meningitt. Fastlegen ser i Felleskatalogen at uveitt er nevnt, og ønsker opplysninger om hvor vanlig synsbivirkninger er med dette preparatet, hvordan det arter seg og om behandlingen bør seponeres.

Svar: Uveitt er angitt i den norske preparatomtalen som en sjelden bivirkning av Bactrim (1), og er også beskrevet som bivirkning av trimetoprim (2). Visuelle forstyrrelser er også angitt som et symptom på overdosering (1).

Pasienten forteller om synsforstyrrelser og føler seg også dårlig på andre måter. Disse reaksjonene kan være legemiddelbivirkninger. Etter vår vurdering bør pasienten tilsees av lege så snart som mulig av hensyn til allmenntilstand og synsbivirkninger. Inntil nærmere avklaring foreligger bør preparatet seponeres. Vi forutsetter at pasienten behandles for vitaminmangel ettersom Bactrim er kontraindisert ved ubehandlet vitamin B12-mangel (1,3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bactrim. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 8. juni 2007).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol. 6: 3511.
  3. RELIS database 2008; spm.nr. 2947, RELIS Øst. (www.relis.no)