Frågedatum: 2009-10-14
RELIS database 2009; id.nr. 4247, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av coenzym Q10 til kreftpasient



Fråga: En kreftpasient bruker coenzym Q10 sammen med et vitamin/mineralrikt behandlingsregime. Hun får også trastuzumab (Herceptin). Behandlingen skjer i utlandet. Er det noen kjent risiko forbundet med å bruke Q10 og trastuzumab sammen? Er det andre mulige negative følger knyttet til Q10? Dosen er ikke kjent.

Svar: Databasen Natural Medicines (1) har en omfattende gjennomgang av Q10, inkludert sikkerhet og bruksområder. I følge denne databasen finnes det lite opplysninger om bruk av Q10 som supplement ved forskjellige kreftformer, men preliminære data kan tyde på at coenzym Q10 kan være til hjelp ved avansert brystkreft, i kombinasjon med kirurgi, konvensjonell behandling, andre antioksydanter og omega 3- og 6-fettsyrer. Det vises til to artikler som bakgrunn for dette utsagnet. Begge er skrevet av flere av de samme forfatterne med tilknytning til firmaet PharmaNord, og er publisert i henholdsvis 1994 og 1995 (2,3). Til sammen beskriver de bare fem kasuistikker, der coenzym Q10-dosene var i størrelsesorden 300-390 mg og der det ser ut til at pasientene ikke fikk samtidig cytostatikaterapi.

Det har i de senere år kommet enkelte klinisk rettede artikler som diskuterer om Q10-tilskudd kan ha gunstig effekt ved visse kreftformer. Dette er i hovedsak mindre studier, ofte basert på laboratorieparametre og ikke for eksempel behandling og overlevelse. Eksempelvis indikerer en italiensk studie at plasma CoQ10-nivå kan være en prognostisk faktor for melanomprogresjon (4). To indiske studier (5,6) omfattet 84 pasienter som fikk coenzym Q10, riboflavin og niacin mens de ble behandlet med tamoksifen. Man fant en økt ekspresjon av DNA reparasjonsenzymer, redusert nivå av proangiogenetiske faktorer og økt nivå av antiangiogenetiske faktorer. Studien har begrensninger i design og resultatmål som gjør at man ikke kan trekke konklusjoner om en eventuell plass i behandlingen.

Ved søk i Medline har vi ikke funnet data om kombinasjon av trastuzumab og coenzym Q10.

Det pågår eller skal starte minst to kliniske studier av coenzym Q10 hos brystkreftpasienter. Den ene skal undersøke behandlingsrelatert tretthet/slapphet (7). Den andre er en fase 1-studie som skal se på effekt og sikkerhet av coenzym Q10 gitt samtidig med doksorubicin, på bakgrunn av at antioksidanter kan tenkes å redusere risikoen for hjertebivirkninger av doksorubicin (8). I en eldre studie med mus er det sett økt konsentrasjon i dyrenes hjerte, lever og nyre av en bestemt metabolitt som er assosiert med lavere overlevelse (9). Relevansen for mennesker virker ikke avklart og initiativtagerne til studien i ref. 7 har som hypotese at kombinasjonen ikke er assosiert med noen sikkerhetsrisiko hos mennesker.

Konklusjon
Det finnes lite kliniske data om effekt av coenzym Q10 hos kreftpasienter. Vi har ikke funnet publiserte data om kombinasjon med trastuzumab.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Coenzyme Q-10. http://www.naturaldatabase.com/ (16. oktober 2008).
  2. Lockwood K, Moesgaard S, et al. Progress on therapy of breast cancer with vitamin Q10 and the regression of metastases. Biochem Biophys Res Commun 1995; 212: 172-7.
  3. Lockwood K, Moesgaard S, Folkers K. Partial and complete regression of breast cancer in patients in relation to dosage of coenzyme Q10. Biochem Biophys Res Commun 1994; 199: 1504-8.
  4. Rusciani L, Proietti I, et al. Low plasma coenzyme Q10 levels as an independent prognostic factor for melamona progression. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 234-41.
  5. Premkumar VG, Yuvaraj S, et al. Co-enxyme Q10, riboflavin and niacin supplementation on alteration of DNA repair enzyme and DNA methylation in brest cancer patients undergoing tamoxifen therapy. Br J Nutr 2008: 100 (6): 1179-82.
  6. Premkumar VG, Yuvaraj S, et al.Anti-angiogenic potential of coenzyme Q10, riboflavin and niacin in breast cancer patients undergoing tamoxifen therapy. Vasc Pharmacol 2008; 48 (4-6): 191-201.
  7. Coenzyme Q10 in relieving treatment-related fatigue in women with breast cancer. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00096356?term=coenzyme+Q10&;rank=5
  8. Study of CoQ10 during one cycle of doxorubicin treatment for breast cancer. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00976131?term=coenzyme+Q10&;rank=8
  9. Jones K, Hughes K, et al. Coenzyme Q-10: efficacy, safety, and use. Alt Ther Health Med 2002; 8 (3): 42-55.