Frågedatum: 2009-10-26
RELIS database 2009; id.nr. 4263, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom kandesartan og orlistat



Fråga: En pasient som står på kandesartan (Atacand) ønsker svar på om hun samtidig kan bruke reseptfritt orlistat (Alli).

Henvendelse fra apotek.

Svar: Orlistat er en potent, spesifikk og langtidsvirkende hemmer av gastro- og pankreaslipaser i magesekken og tynntarmslumen. Dette gjør at fett i form av triglyserider i kosten ikke kan hydrolyseres til absorberbare frie fettsyrer og monoglyserider. Vanlige gastrointestinale bivirkninger av orlistat er flatulens, hyppigere og løsere avføring. Nedsatt absorpsjon av fettløslige legemidler og vitaminer kan ikke utelukkes (1).

Preparatomtale og søk i interaksjonsdatabaser har ikke gitt opplysninger om interaksjon mellom kandesartan og orlitat (1-4). Imidlertid anbefales det at pasienter som bruker legemidler mot hypertensjon eller hyperkolesterolemi rådfører seg med lege eller apotek før behandling med orlistat 60 mg (Alli) (1). Effekten av orlistat i gastrointestinaltraktus kan tenkes å endre absorpsjonsforhold og opptak av annet samtidig legemiddel. Dette vil kunne gjøre dosejustering nødvendig (1,5). Det er rapportert enkelte tilfeller av hypertensiv krise og intrakraniell blødning ved samtidig bruk av orlistat og et blodtrykkssenkende middel (5). Betydningen er likevel uklar og kliniske implikasjoner fortsatt usikre.

Etter vår vurdering bør pasienten kontakte lege for nærmere vurdering innen hun starter egenbehandling med orlistat (Alli).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Alli. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20. januar 2009).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atacand. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 3. september 2007).
  3. Lexi-Comp Online database. Interactions: orlistat, candesartan. www.helsebiblioteket.no/ (26. oktober 2009).
  4. Eiermann B (red.). Janusinfo - Swedish Finnish Interaction X-referencing. http://www.janusinfo.se/sfinx/interactions/index_menus.jsp (26. oktober 2009).
  5. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. Orlistat. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (26. oktober 2009).