Frågedatum: 1997-01-08
RELIS database 1997; id.nr. 428, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av folsyre under graviditet



Fråga: En lege har kontaktet apoteket med spørsmål om anbefalinger for bruk av folsyre under graviditet. Det er blant annet ønskelig med opplysninger om når i svangerskapet det bør tas, hvilken dose som brukes, hvorvidt effekten er dokumentert mm.

Svar: Statens helsetilsyn sendte i 1993 ut et rundskriv om tiltak som kan redusere forekomst av nevralrørsdefekter (1). Det fastslås her at det anses som godtgjort at en god vitaminstatus, særlig av B-vitaminet folacin (folsyre), virker forebyggende mot nevralrørsdefekter.
Anbefalinger om dosering mm. vil avhenge av hvorvidt det dreier seg om forebyggelse av nevralrørsdefekter under svangerskap generelt, eller om pasienten tilhører en risikogruppe. Kvinner i fertil alder anbefales et daglig inntak på 0,4 mg, mens kvinner i risikogrupper bør ha 4 mg daglig og helst starte ved menstruasjonen før den planlagte graviditeten (1). Helsetilsynet anbefalte i 1993 ikke rutinemessig folsyretilskudd til alle pasienter, men antok at behovet hos kvinner uten spesiell risiko kunne dekkes gjennom kostholdet, eventuelt med ekstra inntak av folsyrerike matvarer.

Det har senere vært diskutert hvorvidt anbefalingene bør endres slik at alle kvinner som planlegger svangerskap skal anbefales et ekstra tilskudd av folsyre, fordi kostholdsendringer alene muligens ikke er tilstrekkelig (2). Statens helsetilsyn planla opprinnelig å nedsette en arbeidsgruppe for å vurdere eventuelle endringer på bakgrunn av ny kunnskap (3). Dette har senere vist seg ikke å være nødvendig, da et slikt arbeid allerede var i gang i regi av Statens ernæringsråd. Anbefalingene fra denne arbeidsgruppen vil bli vurdert i forskjellige instanser, blant annet Statens helsetilsyn, og utsendt til alle som vanligvis mottar meldinger fra helsetilsynet (4). Anbefalingene ventes å være ferdige i første del av 1997.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Rundskriv nr. IK-4/93.
  2. Vollset SE, Irgens LM. Folinsyre og svangerskap - sikker kunnskap, usikker praksis. Tidsskr Nor Lægeforen 1996; 2 (116): 217-8.
  3. Hagestad K. Folattilskott til gravide og andre kvinner i fertil alder. Tidsskr Nor Lægeforen 1996; 11 (116): 1383.
  4. Statens helsetilsyn, pers. medd. 16. januar 1997.