Frågedatum: 2009-11-06
RELIS database 2009; id.nr. 4293, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Salmeterol/flutikason og heshet



Fråga: Kan salmeterol/flutikason (Seretide) gi irreversible symptomer i form av heshet? En mann i tyveårene bruker Seretide 50/250 x 2 daglig. Han har merket symptomer i form av heshet. Bør han slutte? Kan preparatet gi irreversible forandringer av stemmebåndet?

Svar: Det er en kjent sammenheng mellom heshet og bruk av salmeterol/flutikason. Inhalerte kortikosteroider eller drivmiddel/tilsteningsstoffer kan irritere slimhinner i farynx og larynx og gi heshet og stemmeforandringer, i noen tilfeller også candidiasis. For å redusere problemet rådes det til å gurgle halsen og skylle munnen med vann etter inhalasjon. Det er mulig at risikoen varierer mellom kortikosteroidene, med dosestørrelse, doseringshyppighet, partikkelstørrelse og evt. innhold av laktose (1,2,3). Seretide Diskus 50/250 inneholder laktose. Det er få studier av lokale bivirkninger av inhalasjonssteroider og det ser ikke ut til å ha vært undersøkt systematisk om det f.eks. er forskjeller innen gruppen. Det har vært foreslått at bruk av inhalasjonskammer kan redusere deponering av steroid i luftveiene, men studier har vist motstridende resultater når det gjelder risiko for heshet (3). Hyppig dosering øker risikoen for lokale bivirkninger (3). I følge de opplysningene vi har funnet, vil tilstanden reverseres etter seponering.

Referenser:
  1. Bhalla RK, Watson G, et al. Acoustic analysis in asthmatics and the influence of inhaled corticosteroid therapy. J Voice 2007; 23(4): 505-11.
  2. Gallivan GJ, Gallivan KH, Gallivan HK. Inhaled corticosteroids: Hazardous effects on voice - an update. J Voice 2007; 21(1): 101-11.
  3. Roland NJ, Bhalla RK, Earis J. The local side effects of inhaled corticosteroids. Current understanding and review of the literature. Chest 2004; 126: 213-19.