Frågedatum: 2009-11-09
RELIS database 2009; id.nr. 4300, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fenelzin og varighet av MAO-effekt



Fråga: Kvinne, 50 år, har hatt resistent depresjon hele livet og har forsøkt behandling med mange legemidler uten effekt. Startet med fenelzin (Nardil) for seks uker siden med svært god effekt. Bråseponerte imidlertid for 15 dager siden på grunn av svimmelhet/kardiovaskulære bivirkninger. Etter dette har hun hatt tre anfall med blant annet svimmelhet, hevelse og redusert bevissthet, det første mest alvorlig. Forut for alle anfallene hadde hun spist matvarer som inneholdt soyasaus. Hun har vært uten anfall de siste 5-6 dagene, men de siste par dagene har hun hatt tiltagende tristhet og er igjen behandlingstrengende. Psykiater planlegger å starte med moklobemid (Aurorix), og spør om når effekt av fenelzin på MAO-hemming kan ventes å være ute av kroppen (antageligvis lenger enn målbar serumkonsentrasjon) slik at annen behandling kan startes.

Svar: Halveringstiden til fenelzin er ganske kort og ikke relatert til lengden av enzyminhibisjon, som er forlenget (1). De fleste MAO-hemmere er langtidsvirkende. Etter avsluttet behandling tar det 1-2 uker før enzymene er resyntetisert og effekt av behandling opphører (2). Anbefalingene for hvor lenge man bør vente fra seponering av fenelzin (MAO-hemmer) til oppstart av behandling med en annen MAO-hemmer varierer noe, fra minst 10 dager (1) til 14 dager (3).

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology © 2009 database. Phenelzine. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (10. november 2009).
  2. Brunton LL et al, editors. Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics 2005; 11th ed.: 445.
  3. Baxter K, editor. MAOIs + MAOIs or RIMA. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (10. november 2009).