Frågedatum: 2009-11-09
RELIS database 2009; id.nr. 4322, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ibuprofen, paracetamol og amming



Fråga: Kvinne bruker ibuprofen 200 mg 5-6 ganger daglig og paracetamol 500 mg 5-6 ganger daglig mot migrene. Hun har et barn på 3,5 kg, snart tre uker gammelt. Helsesøster spør om disse legemidlene er OK i forhold til amming.

Svar: Paracetamol er førstevalg blant smertestillende midler til ammende kvinner, og ibuprofen er førstevalg dersom det er behov for å bruke et NSAID. Begge går over i morsmelk kun i svært liten grad, og mengdene som gjenfinnes i morsmelk er mindre enn de doser som vanligvis gis til spebarn (1-4). De kan derfor trygt brukes av kvinner som ammer.

Vi stiller imidlerstid spørsmål ved om behandlingen av mor er hensiktsmessig, spesielt bruk av så store daglige doser paracetamol. Det er betydelig risiko for blant annet leverbivirkninger ved bruk av slike doser over lang tid.
Kvinnen skal ha fått beskjed om at hun ikke kunne bruke sin vanlige migrenemedisin (ukjent hvilket preparat) da hun var gravid, men kun ibuprofen og paracetamol. Hun skal nå være plaget av mer migrene etter fødselen. Det bør derfor vurderes om hun nå kan gå tilbake til tidligere medikasjon, eventuell annen effektiv behandling, og likevel amme. Kvinnen bør sterkt oppfordres til å ta dette opp med behandlende lege, som eventuelt kan kontakte RELIS for råd vedrørende valg av preparat.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Amming og legemidler: Paracetamol, NSAID. http://www.legemiddelhandboka.no/ (9. november 2009).
  2. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Paracetamol, ibuprofen. http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/GetDoc?meta_id=3652 (søk 9. november 2009).
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed): Acetaminophen, Ibuprofen. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT (søk 9. november 2009).
  4. Hale TW, editor. Medications and mothers' milk: A manual of lactational pharmacology 2008; 13th ed.: 28, 488.