Frågedatum: 2010-01-05
RELIS database 2010; id.nr. 4361, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og blodtrykksstigning



Fråga: En mannlig pasient med alvorlig søvnfaseforstyrrelse er i cirka 8 uker blitt behandlet med klozapin (Leponex) 100 mg + 100 mg, og melatonin 3 mg daglig. I denne perioden er blodtrykket steget fra 120/80 til 150/120. Forskriver ønsker opplysninger om blodtrykksendringen kan skyldes melatonin. Han er kjent med at klozapin kan gi hypertensjon. Pasienten har før, og i den aktuelle perioden, også brukt noe klorprotiksen (Truxal), paracetamol (Paracet) mot smerte og zopiklon (Imovane), men legen finner liten grunn til å mistenke disse legemidlene som årsak til pasientens økte blodtrykk. Pasienten er nå også tungpusten, og blir parallelt utredet med røntgenundersøkelse av lungene.

Svar: Blodtrykksendringer/hypertensjon er ikke angitt som bivirkning av melatonin i godkjent preparatomtale (1). Generelt synes bivirkninger av melatonin å være uvanlig ved korttidsbruk, men effekt og bivirkninger ved langtidssbruk er ikke systematisk undersøkt (2,3). Kardiovaskulære reaksjoner som brystsmerter, takykardi og hjerterytmeforstyrrelser har vært rapportert, men sammenheng med melatoninbruk er ikke endelig fastlagt. Hypertensjon er ikke rapportert i kliniske studier av varighet opptil seks måneder (2,3). I noen studier er det derimot registrert redusert nattlig blodtrykk hos pasienter som brukte melatonin (3,4). Ved søk i spesiallitteratur og medisinske databaser, inkludert Medline, har vi kun funnet omtalt signifikant blodtrykksstigning assosiert til melatonininntak i én studie med oppfølgingstid 24 timer. Pasientene som inngikk i den dobbeltblindede placebokotrollerte studien var imidlertid hypertonikere som samtidig brukte nifedipin. Interaksjon mellom kalsiumkanalblokkeren og melatonin antas å være årsak til blodtrykksendringen, men mekanismen er ikke nærmere kjent (2,3).

Oppsummering
På bakgrunn av tilgjengelige data synes det å være få holdepunkter for å relatere blodtrykksøkningen i det aktuelle tilfellet til bruk av melatonin. Som spørsmålsstiller allerede er kjent med, er hypertensjon, og også dyspné, rapportert ved bruk av klozapin (5). Andre årsaker til pasientens dyspné og hypertensjon bør utredes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 29. juli 2008).
  2. Clinical Pharmacology © 2010 database. Melatonin. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (5. januar 2010).
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.4: 2245-6.
  4. Mason, P. Dietary Supplements. Melatonin. Pharmaceutical Press. Electronic version (sist oppdatert: november 2009).
  5. Clinical Pharmacology © 2010 database. Clozapin. Gold Standard. http://www.clinicalpharmacology.com (5. januar 2010).