Frågedatum: 2010-01-11
RELIS database 2010; id.nr. 4369, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alkohol og hypertensjon



Fråga: Spørsmålsstiller har en brosjyre "Alkohol og blodtrykksmedisin" fra Rusmiddeldirektoratet og A/S vinmonopolet, der det står at relativt små daglige inntak av alkohol kan føre til blodtrykksøkning. Hun lurer på om dette stemmer og hvilken mekanisme som ligger bak. Hun lurer også på om muligheten for en interaksjon med alkohol gjelder alle blodtrykksmedisiner.

Svar: I interaksjonsdatabaser og på Helsedirektoratets hjemmesider opplyses det at jevnlig bruk av alkohol over tid kan føre til økt blodtrykk og motvirke den antihypertensive effekten av medisiner mot høyt blodtrykk. Samtidig advares det mot en mulig risiko for blodtrykksfall ved samtidig inntak av alkohol (akutt) (1-3).

Studier har vist økning i blodtrykk og økt forekomst av hypertensjon ved regelmessig inntak av mer enn 210 g etanol per uke (>3 standarddrinker per dag). I enkelte studier og for enkelte grupper er dette også vist ved lavere inntak. Det er vist en korrelasjon mellom alkoholinntak og systolisk og diastolisk blodtrykk hos hypertensive pasienter som får behandling, og hos ubehandlede (4). Det virker sannsynlig at alkohols effekt på blodtrykk kan forekomme ved behandling med alle typer antihypertensiva (1).

Studier har vist reduksjon i blodtrykket når hypertensive pasienter som drakk alkohol regelmessig reduserte alkoholinntaket (1,4).

Noen pasienter som tar blodtrykksmedisiner opplever symptomer på ortostatisk hypotensjon. Dette kan hos noen pasienter forverres kort tid etter inntak av alkohol (1).

Mekanismene bak alkohols effekter på blodtrykk er ikke fullstendig kartlagt. Det differensieres mellom doseavhengige, akutte og kroniske, samt perifere og sentrale effekter. Selv om mekanismene ikke er fullt ut belyst kan det spekuleres i at ved regelmessig inntak av betydelige mengder alkohol, blir de initiale perifere vasodilaterende effektene overstyrt av påfølgende vasopressor egenskaper og økt sentral sympatoadrenerg aktivering, som til sammen fører til et skift i basal tonus. Endringer i elektrolytthomeostase, kortisol sekresjon, insulin sensitivitet, endringer i hepatisk metabolsk kapasitet og genetiske faktorer er også av betydning (4).

Konklusjon
Jevnlig bruk av alkohol over tid kan føre til økt blodtrykk og motvirke den antihypertensive effekten av medisiner mot høyt blodtrykk. Akutt inntak av alkohol samtidig med blodtrykksmedisiner kan øke risikoen for episoder med ortostatisk blodtrykksfall.

Referenser:
  1. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (12. januar 2010).
  2. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (12. januar 2010).
  3. Alkohol og legemidler. www.helsedirektoratet.no. Publisert: 14.03.2005, sist endret: 05.12.2008.
  4. Huntgeburth M, Ten Freyhaus H et al. Alcohol consumption and hypertension. Curr Hypertens Rep 2005; 7(3): 180-5.