Vitamin D3 i høyere dose enn anbefalt
Fråga: En ung mann har fått anbefalt vitamin D3 100 mikrogram daglig (10 tabletter à 10 mikrogram) i 14 dager. Bakgrunnen er muskelplager og koordinasjonsvansker grunnet understimulering av høyre side av kroppen. Farmasøyt spør om det er betenkeligheter med slik dosering av vitamin D i en kortere periode. Lege har ikke vært involvert i behandlingsopplegget, som også omfatter kosttilskudd med omega-3 i normal dose.
Svar: Pasienten vil få et inntak på 100 mikrog/dag, tilsvarende 4 000 IE/dag. Øvre tolerabelt nivå for langvarig inntak av vitamin D er av EUs Scientific Committee on Food satt til 25 mikrogram/dag for barn og 50 mikrogram/dag for voksne. Dette skal representere et daglig inntak som folk flest kan ha hele livet uten at det oppstår risiko for helseskade. Doser opp til dette nivået anses som ikke-toksiske (1). Høye doser, på over 100 000 IE, brukes ved enkelte medisinske tilstander, og kan gi en rekke bivirkninger som krever at pasienten monitoreres av lege og er godt informert om symptomene. Det er vanskelig å vurdere i hvilken grad bivirkninger av terapeutiske doser er relevante for personer som tar i overkant av øvre tolerable nivå i en begrenset periode. Andre faktorer som kan spille inn er matinntak, organfunksjon og eventuelle kontraindikasjoner. Det primære tegnet på hypervitaminose D er hyperkalsemi, som er assosiert med overdosering. Symptomer på hypervitaminose er blant annet tretthet, hodepine, anoreksi, munntørrhet/metallsmak, kvalme og andre gastrointestinale symptomer (2).
Vår vurdering er at risiko for bivirkninger sannsynligvis er liten dersom bruken begrenses til en kort periode, men at slik behandling bør gjøres i samråd med pasientens lege.
Referenser:- Vitamin D. Anbefalt inntak. Helsedirektoratet 26. februar 2007. http://www.helsedirektoratet.no
- Clinical Pharmacology © 2010 database. Cholecalciferol. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (16. april 2010).