Frågedatum: 2010-04-22
RELIS database 2010; id.nr. 4474, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler og sol



Fråga: En farmasøyt har spørsmål angående legemidler og sol. En artikkel fra det svenske Läkemedelsverket omhandler fotosensibilisering av legemidler, med en rapport fra 1991-2000. Her har de en tabell over substanser som har for årsaket eller bidratt til fotosensibilisering. På en nettside (huddoktor.no) har de en tabell over kliniske reaksjoner og de hyppigste årsakene. Kan en si at det er en klasseeffekt for de stoffene det gjelder eller vil dette variere innen for gruppene/klassene? Ser at ACE-hemmere er nevnt, men ikke AII-blokkere. Er det rapportert noe om AII blokkere og fotosensiblilisering?

Svar: Den svenske tabellen gjelder bivirkningsmeldinger om fotosensitivitet som har kommet inn i perioden 1991-2000 og for de fleste midlene er det snakk om noen få rapporter. Det er ikke en fullstendig oversikt over legemidler som kan gi fotosensitivitet. Det er flere artikler som er publisert om dette, og vi oversender kopi av en av de nyere oversiktsartiklene (1). Vi viser også til to norske oversikter av Selvåg (2) og Hjorth Tønnesen (3).

Det vises også til Norsk Elektronisk Legehåndbok (www.legehandboka.no). Denne tjenesten er inntil gratis tilgjengelig for norsk helsepersonell inntil 1. august 2010 og krever at man oppretter brukernavn og passord på deres nettsider. Se kapitlet om legemidler og sol.

På flere slike lister nevnes legemidlene klassevis, men noen eksempler på enkeltsubstanser. Det kan være vanskelig å vite om reaksjonene gjelder alle eller noen av stoffene i gruppen. Man kan ikke generalisere med hensyn på gruppeeffekt, fordi det også avhenger av stoffenes kjemiske struktur.

På nettsiden Huddoktor nevnes ikke ACE-hemmere i den delen av tabellen som gjelder fotosensibilisering, men kaptopril er nevnt i Tønnesens artikkel og i en oversikt fra Statens legemiddelverk (4). Vi har gjort et oppfølgingssøk i Medline og finner bare få publikasjoner som gjelder ACE-hemmere/AII-antagonister og sol, mens andre typer hudreaksjoner er vanligere. Det kan være vanskelig å avgjøre hvilke legemidler som skal tas med i en liste, fordi man vil kunne finne enkeltrapporter for veldig mange legemidler.

Konklusjon
Det finnes flere lister over legemidler som kan gi fotosensibilisering, men de er ikke like og det er i noen grad et skjønnsspørsmål hva som inkluderes. Litteratur er oversendt.

Referenser:
  1. Stein KR, Scheinfeld NS. Drug-induced photoallergic and phototoxic reactions. Exp Opin Drug Saf 2007; 6 (4): 431-3.
  2. Selvåg E. Legemidler og sol. Tidsskrift for Den norske legeforening 2003; 123 (13-14): 1860-1.
  3. Tønnesen HH. Legemidler og lys. Tidsskrift for Den Norske Lægeforening 1997; 117 (17): 2481-3.
  4. Statens legemiddelverk. Sol og legemidler kan gi hudreaksjoner. www.legemiddelverket.no, oppdatert 23. mars 2010.