Frågedatum: 2010-04-28
RELIS database 2010; id.nr. 4488, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Paroksetin, kvetiapin og amming



Fråga: Pasient, post partum cirka 3 mnd, har en depressiv psykose. Legen har forskrevet kvetiapin (Seroquel) 100 mg 1 x 2 samt paroksetin (Seroxat) tabletter 20 mg, 1 x 1. Legen vil vite om hun bør være bekymret med henhold til ammingen hvis pasienten ikke ammer før to timer etter inntak av kvetiapin og kaster nattmelken?

Svar: Kvetiapin
Begrenset informasjon indikerer at kvetiapindoser opp til 400 mg daglig gir lave legemiddelkonsentrasjoner i brystmelk (1). Basert på data fra ni ammende kvinner er den relative barnedosen beregnet til å være høyst 0,5 % av mors dose (2). Plasmakonsentrasjonen hos ett tre måneder gammelt diebarn, hvis mor brukte kvetiapin 400 mg ble, målt til 6 % av morens plasmakonsentrasjon på samme tid (1). Det er ikke rapportert om bivirkninger hos 11 diebarn eksponert for kvetiapin (2).
Kvetiapin har etter oral administrering en plasmakonsentrasjonstopp ved en og en halv time (3). To kasuistikker beskriver toppkonsentrasjon av kvetiapin i morsmelk etter en time (1). Hvis pasienten unngår å amme to timer etter tablettinntaket vil det kunne redusere barnets eksponering for kvetiapin. Restriksjoner på når man kan amme kan være vanskelig å følge opp i praksis. Basert på det man vet om overgang av kvetiapin i morsmelk virker ikke ammerestriksjoner/ kasting av morsmelk som noe krav for å kunne tillate amming.

Paroksetin
Paroksetin blir regnet som en av de foretrukne antidepressiva ved amming (4). Paroksetin går i liten grad over i morsmelk og hos de fleste diebarn som har vært undersøkt har paroksetin ikke vært detektert i morsmelk (4).

Referenser:
  1. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed): Quetiapine. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT (sist revidert 30. oktober 2009).
  2. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Quetiapin. http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/GetDoc?meta_id=3652 (12. juni 2006).
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers' milk: A manual of lactational pharmacology 2008; 13th ed.: 814-5.
  4. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed): Paroxetine. http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT (sist revidert 4. mars 2010).