Frågedatum: 1996-12-12
RELIS database 1996; id.nr. 454, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av omeprazol ved behandling mot Helicobacter pylori



Fråga: Hvor store doser omeprazol (Losec) brukes i kombinasjonsbehandling mot Helicobacter pylori? Et apotek har mottatt en melding fra produsenten hvor det framgår at det nå er registrert en pakning med 7 kapsler à 20 mg. Det vises i informasjonsskrivet til et italiensk behandlingsregime der omeprazol brukes i kombinasjon med antiinfektiva, og gis i doser på 20 mg daglig i 7 dager. Det vanlige i Norge har ellers vært å gi 20 mg 2 ganger daglig i 7 dager, tilsammen 14 tabletter. Er anbefalingene endret, slik at man også i Norge fortrinnsvis vil gi mindre doser heretter?

Svar: De nyeste norske terapianbefalingene for behandling av infeksjoner med Helicobacter pylori ble publisert i Nytt om legemidler i juni 1996 (1). Disse anbefalingene innebærer at omeprazol i kombinasjonsbehandling gis i doser på 20 mg 2 ganger daglig eller 40 mg 1 gang daglig. Etter det vi forstår, har det ikke vært gjort nye vurderinger av dette behandlingsregimet etter at retningslinjene ble publisert (2).

De fleste øvrige oversiktsartikler og retningslinjer angir at vanlig dosering av omeprazol i korttids kombinasjonsbehandling er 20 mg 2 ganger daglig (3,4,5).
Vi har funnet enkelte referanser til kombinasjonsregimer der omeprazol inngår i doser på 20 mg daglig, de fleste fra Bazzoli og medarbeidere. En av publikasjonene gjelder en studie der 63 pasienter fikk klaritromycin og tinidazol i tillegg til 20 mg omeprazol daglig i en uke (6). De øvrige publikasjonene ser blant annet ut til å være kongressabstracts. Forfatterne har rapportert gode resultater med «lavdose»- regimet, men erfaringsgrunnlaget ser ut til å være vesentlig mindre enn for den doble dosen omeprazol. Vi er ikke kjent med hvorvidt man i Norge er i ferd med å undersøke effekten av den lavere doseringen, eller om den er tatt i bruk i enkelte miljøer.

Referenser:
  1. Terapianbefalinger: Behandling av infeksjoner med Helicobacter pylori. Nytt om legemidler 1996; suppl. 2.
  2. Statens legemiddelkontroll, pers. medd. 21. januar 1997.
  3. Medical treatment of peptic ulcer disease. JAMA 1996; 275 (8): 622-9.
  4. European guidelines on H. pylori eradication. Addendum. Drugs Ther Perspect 1996; 8 (12): 5.
  5. Jaup BH. Tänk om vid Helicobacter pylori-infektion. Dags att gå över till trippelbehandling. Läkartidningen 1996; 93 (9): 800-1.
  6. Bazzoli F et al. Short-term low-dose triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori. Eur J Gastroent Hepatol 1994; 6: 773-7.