Frågedatum: 2010-06-23
RELIS database 2010; id.nr. 4568, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til klortalidon



Fråga: Pasient har blitt utredet på sykehus på grunn av gjentatte slag. Han bruker et legemiddel som er kjøpt i Spania. Det heter Higrotona 50 mg og inneholder klortalidon. Hva er det, og finnes tilsvarende å få kjøpt i Norge? Hva er i så fall ekvivalente doser? Han skal være i Norge i noen uker og har litt lite preparat med seg.

Svar: Klortalidon er et tiaziddiuretikum. Det er ikke på markedet i Norge, men derimot andre midler i gruppen er hydroklortiazid og bendroflumetiazid. Klortalidon har en lengre halveringstid enn disse, opp til 48-72 timer mot 6-12 timer for hydroklortiazid (1). Vi ser i enkelte databaser at man i noen tilfeller kan gi det annen hver dag ved behandling av ødem, men på grunn av tidsrammen har vi ikke undersøkt om dette kan gjøres ved blodtrykksbehandling.
Det finnes oversikter over daglige doser av forskjellige tiazider, men det er usikkert i hvilken grad det er gjort sammenlignende studier. Doseringen av tiazider er dessuten endret mye de senere år. Doseintervallet er litt varierende fra kilde til kilde og fra land til land, men ser stort sett ut til å være i samme størrelsesorden på 25-50 mg (1): Det fremgår generelt i oppslagsverk at stoffene er ekvipotente selv om det ikke er godt dokumentert (2). Et oppslagsverk oppgir doseringsintervallet for hydroklortiazid på 12,5-50 mg mens det er 12,5-25 mg for klortalidon (3).
Dersom pasienten har behov for mer medisin under oppholdet i Norge, burde hydroklortiazid være et egnet alternativ i samme dose som før. Effekten på blodtrykket kan monitoreres av lege for å se om det er nødvendig med eventuelle justeringer.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology © 2010 database. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (23. juni 2010).
  2. Carter BL, Ernst ME, Cohen JD. Hydrochlorothiazide Versus Chlorthalidone: Evidence Supporting Their Interchangeability. Hypertension 2004; 43; 4-9.
  3. McEvoy GK, editor. Thiazides General Statement. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2009. Electronic version (23. juni 2010).