Frågedatum: 2010-08-06
RELIS database 2010; id.nr. 4620, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kolkisin til pasient med hjertesvikt



Fråga: Pasient med hjertesvikt har fått urinsyregiktanfall og lege spør om man kan starte behandling med kolkisin. Pasienten bruker følgende legemidler: kandesartan (Atacand), bumetanid (Burinex), bisoprolol (Emconcor), warfarin (Marevan), digitoksin (Digitoxin), cetirizin, omeprazol, simvastatin og amitriptylin (Sarotex).

Svar: Svar pr. telefon.

Kolkisin skal brukes med forsiktighet til pasienter med hjerte-, nyre eller gastrointestinale sykdommer (1). Det er sett rabdomyolyse etter kort tids bruk av kolkisin hos pasienter med hjertesvikt, og det anbefales derfor at kolkisindosen titreres langsomt hos slike pasienter, særlig hvis de også har nyre- eller leversykdom (2).

NSAIDs brukes også ved akutte urinsyregiktanfall, men kolkisin gir ikke væskeretensjon og fremheves derfor som et bedre alternativ til pasienter med hjertesvikt og pasienter som behandles med antikoagulantia (3). Den aktuelle pasienten bruker også flere andre legemidler som kan interagere med NSAIDs, og NSAIDs anses derfor som lite egnet i det aktuelle tilfellet.

Kolkisin kan gi muskelbivirkninger og det kan også statiner, som pasienten bruker. Risiko for slike bivirkninger øker ved samtidig bruk, og særlig ved nedsatt nyrefunksjon. Det er sett tilfeller av myopati og/eller rabdomyolyse hos pasienter som ble behandlet med kolkisin og statiner (simvastatin med flere) samtidig (4,5).

Konklusjon
Behandling med kolkisin kan forsøkes til den aktuelle pasienten, men bør gjøres med stor forsiktighet, langsom opptrapping av dosen og god oppfølging av pasienten både med tanke på effekt og bivirkninger. NSAIDs vurderes som et mindre egnet alternativ i dette tilfellet. Samtidig bruk av kolkisin og statiner gir økt risiko for muskelbivirkninger.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L17.4.1. Kolkisin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (12. mars 2010).
  2. Debie K, Conraads V et al. Colchicine-induced rhabdomyolysis in a patient with chronic heart failure (abstract). Acta Cardiol 2003; 58 (6): 561-2.
  3. Morris I, Varughese G et al. Lesson of the week: Colchicine in acute gout. BMJ 2003; 327: 1275-6.
  4. Food and Drug Administration. Information for Healthcare Professionals: New safety information for colchicine (marketed as Colcrys) (publisert 30. juli 2009). http://www.fda.gov (søk 12. mars 2010).
  5. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Colchicine. Pharmaceutical Press. Electronic version 2009, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (12. mars 2010).