Frågedatum: 2010-09-15
RELIS database 2010; id.nr. 4657, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Minosyklin - bivirkninger og interaksjoner



Fråga: Lege behandler en 32 år gammel kvinne med systemisk sklerose, diffus form. Hun behandles med Tracleer 125mg x2 med indikasjon digitale sår og omeprazol 40mg x2 på grunn av sur refluks med Barret's forandringer. Det aktuelle er at hun har oppsøkt revmatolog med kompetanse innen systemisk sklerose i USA på (privat initiativ) og han har anbefalt oppstart av minosyklin (Minocycline) 100 mg x2 og Revatio 10 mg daglig. Hun ønsker å fortsette denne behandlingen. Legen i Norge kjenner ikke minosyklin så godt. Effekten ved systemisk sklerose er ikke dokumentert, men medikamentet kan hemme MMP som kanskje kan være delaktig i patofysiologien. Han ber derfor om opplysninger om: 1. Minosyklin er beheftet med en del bivirkninger, blant annet er det beskrevet "drug induced SLE" og lungebivirkninger i tillegg til misfarging av tenner. Andre bivirkninger? 2. Interaksjonsfare Minocyklin og bosentan (Tracleer)? Legen er kjent med interaksjon mellom sildenafil og bosentan - hvor sildenafil kan øke bosentan konsentrasjonen.

Svar: Minosyklin er et tetracyklin og bivirkninger/interaksjoner ser ut til i stor grad å være tilsvarende som for andre tetracykliner.

Spørsmålsstiller har fått oversendt link til LexiComp som ganske summarisk angir kjente bivirkninger og interaksjoner (1) samt informasjon fra Clinical Pharmacology Database som er noe mer utfyllende (2).

Vi har ikke funnet at det er rapportert interaksjon mellom minosyklin og bosentan (Tracleer), men kombinasjonen er sannsynligvis ikke veldig hyppig brukt, og det kan være at interaksjon foreløpig ikke er observert/rapportert. Det kan derfor ikke helt utelukkes at interaksjoner kan forekomme. Bosentan metaboliseres via enzymene CYP2C9 og CYP3A4, og kan påvirkes av andre legemidler som metaboliseres via samme enzymer eller kan hemme/indusere dette (3). Minosyklin metaboliseres ikke via CYP-systemet (2), og klinisk relevante farmakokinetiske interaksjoner synes derfor ikke veldig sannsynlig.

Etter avtale med spørsmålsstiller er det ikke gjort ytterligere litteratursøk.

Referenser:
  1. Lexi-Comp Online database. Lexi-Drugs (NOKC): Minocycline. www.helsebiblioteket.no/ (14. september 2010).
  2. Clinical Pharmacology © 2010 database. Minocycline (adverse reactions, interactions). Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (14. september 2010).
  3. Clinical Pharmacology © 2010 database. Bosentan. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com (14. september 2010).