Frågedatum: 1997-01-22
RELIS database 1997; id.nr. 484, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternative administrasjonsmåter for parenteralt kloramfenikol



Fråga: En lege ønsker opplysninger om alternative måter å gi parenteralt kloramfenikol på. Årsaken er at det kan oppstå situasjoner der intravenøse injeksjoner ikke er egnet. Kan kloramfenikol f.eks. gis intramuskulært etter intraossøst (i spongiformt benvev hos barn)?

Svar: Det ser ut til å foreligge lite data når det gjelder absorpsjon og effekt av kloramfenikol gitt på andre måter enn peroralt, topikalt og intravenøst.
Intramuskulær administrasjon er kommentert i flere kilder, blant annet i den svenske «felleskatalogen» (1). En vanlig anbefaling er at intravenøs injeksjon og infusjon er å foretrekke fremfor intramuskulær injeksjon, som gir usikker absorpsjon (1,2). Effekten av intramuskulære injeksjoner med kloramfenikol er ikke avklart. Det er sett varierende resultater i de undersøkelsene som er gjort, idet enkelte har funnet uforutsigbar absorpsjon og manglende klinisk effekt, mens andre har hatt gode og forutsigbare resultater (3,4). Intramuskulære injeksjoner av kloramfenikol er funnet å være spesielt smertefulle (4).

Vi har funnet en referanse til en sammenligningsstudie av intraossøst og intravenøst kloramfenikol, samt flere andre antibiotika, gitt til griser (5). I henhold til artikkelabstractet konkluderte forfatterne med at kloramfenikol ikke kunne anbefales gitt intraossøst ettersom serumkonsentrasjonen ikke var sammenlignbar med intravenøs administrasjon. Med unntak av denne referansen, har vi ikke funnet opplysninger om intraossøs administrasjon av kloramfenikol.

Referenser:
  1. FASS Läkemedel i Sverige 1996: 599.
  2. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1996: 216.
  3. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1991; vol. 1: C175.
  4. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1996; 31st ed.: 205.
  5. Jaimovich DG et al. Evaluation of intraosseous vs intravenous antibiotic levels in a porcine model. Am J Dis Child 1991; 145 (8): 946-9 (abstract).